文档介绍：关于肿瘤治疗相关呕吐防治指南
第一页，本课件共有45页
肿瘤治疗相关呕吐
定义: 伴随肿瘤治疗过程中发生的恶心呕吐。
化疗相关恶心呕吐（CINV）
放疗相关恶心呕吐（RINV）
阿片类止痛药相关恶心呕吐
肿瘤切除手术所致恶心呕吐（PONV）
第二页，本课件共有45页
肿瘤治疗相关呕吐对病人生活质量影响
轻微：不适感
严重：脱水、电解质紊乱、营养不良、胃肠道粘膜
撕裂出血
治疗依从性降低
治疗贻误
中止有效治疗
第三页，本课件共有45页
*
化疗药物
大脑皮层
延髓
小肠
化学诱导区
呕吐中枢
神经冲动传入至化学诱导区和呕吐中枢
细胞破坏
释放神经递质
激活迷走神经和内脏神经
第四页，本课件共有45页
神经递质与受体
5-HT
组***
多巴***
P物质
内啡肽
GABA
乙酰胆碱
呕吐
中枢
***素
第五页，本课件共有45页
影响化疗诱发的恶心和呕吐因素
化疗：
化疗方案的致吐潜能
剂量强度、密度
使用途径
输注速度
患者因素：
年龄
性别
酒精摄入
晕动病
焦虑
活动水平
体力状况
化疗前食物摄取
化疗前睡眠质量
妊娠期严重呕吐
既往化疗的呕吐控制
对严重不良反应的担忧
同病室患者经历恶心和呕吐
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抗肿瘤药物的催吐性分级
致吐风险等级
患者呕吐发生风险
HIGH (高度致吐风险)
>90%
MODERATE (中度致吐风险)
30-90%
LOW (低度致吐风险)
10- 30%
MINIMAL (轻微致吐风险)
<10%
第七页，本课件共有45页
HIGH
(高度致吐风险静脉用药)
MODERATE
(中度致吐风险静脉用药)
AC方案(阿霉素/表阿霉素+环磷酰***)
顺铂
环磷酰*** ≥1500 mg/m2
卡莫司汀 > 250 mg/m2
阿霉素 >60mg/m2
表阿霉素 >90mg/m2
氮烯咪***（达卡巴嗪）
异环磷酰*** ≥ 2g/m2
氮芥
卡铂
奥沙利铂
阿霉素≤60mg/m2
表阿霉素≤90mg/m2
环磷酰***≤1500 mg/m2
异环磷酰***<2g/m2
白消安
阿糖胞苷 > 200mg/m2
阿仑珠单抗
白介素-2 > 1200-1500万IU/m2
干扰素α≥1000万IU/m2
放线菌素D
柔红霉素
伊立替康
伊达比星
美法仑
甲氨蝶呤 ≥250mg/m2
氨磷汀 > 300 mg/m2
第八页，本课件共有45页
LOW
(轻度致吐风险静脉用药)
MINIMAL
(轻微致吐风险静脉用药)
紫杉醇多西他赛
吉西他滨卡巴他塞
塞替派培美曲塞
喷司他丁普拉曲沙
5-Fu
阿糖胞苷 (低剂量) 100-200 mg/m2
甲氨蝶呤 >50mg/m2，<250 mg/m2
丝裂霉素
氨磷汀≤300 mg/m2
米托蒽醌
白蛋白紫杉醇
干扰素α >500万U/m2， <1000万U/m2
白介素-2 ≤ 1200万U/m2
西妥昔单抗
曲妥珠单抗
门冬酰***酶
博来霉素(平阳霉素)
克拉屈滨(2-***脱氧腺苷)
阿糖胞苷<100mg/m2
长春瑞滨
地西他滨
右雷佐生
***达拉滨
干扰素α ≤500万U/m2
贝伐珠单抗
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口服致吐风险用药
HIGH
-高度
致吐风险
MODERATE
-中度
致吐风险
LOW
-轻
致吐风险
MINIMAL
-轻微
致吐风险
六甲蜜***
丙卡巴肼
替莫唑***
环磷酰***
伊马替尼
卡培他滨
替加***
***达拉滨
沙利度***
足叶乙甙
来那度***
帕唑帕尼
舒尼替尼
拉帕替尼
依维莫司
苯丁酸氮芥
羟基脲
美法仑
硫鸟嘌呤
甲氨蝶呤
吉非替尼
索拉非尼
厄洛替尼
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