眼科疾病诊疗规范.doc

文档介绍：第一章  眼 睑 病
第一节  眼睑皮肤病
一、眼睑湿疹
（一）定义及分型
有急性和慢性两种。局部皮肤涂抹滴眼液、眼膏或其她不能耐受刺激性物质时，常呈急性湿疹，是一种过敏性皮肤病。溢泪、慢性泪囊炎、卡她性结膜炎等则可引起慢性湿疹。
（二）诊断
1．病变部位痒感明显。
2．急性者初起时，睑皮肤肿胀充血，继而浮现疱疹、糜烂、结痂。如有继发感染，则可形成脓疱、溃疡。慢性者，局部皮肤肥厚、粗糙及色素沉着。少数可并发结膜炎和角膜浸润。血液中常有嗜酸粒细胞增多。
（三）治疗
停用关于药物，去除致病因素。局部糜烂、渗液时，采用3％硼酸溶液湿敷。局部丘疹而无渗出时，可外用炉甘石洗剂，已干燥病变可外用氧化锌糊剂或四环素可松眼膏。全身口服抗过敏药物，如苯***、***苯那敏(扑尔敏)、去***羟嗪(克敏嗪)，静脉推注葡萄糖酸钙。重症患者可加用口服皮质类固醇药物，并作对症解决。
二、眼睑带状疱疹(herpes zoster palpebral dermatitis)
（一）定义
    带状疱疹病毒侵犯三叉神经半月神经节或其第一、第二支，在其分布区域发生伴有炎性成簇疱疹。各年龄及性别组均可浮现，但多见于老人及体弱者。
（二）诊断
起病前常先有发热、疲倦、全身不适、神经痛、畏光、流泪等前驱症状。3天后，三叉神经分布区浮现皮肤肿胀、潮红、群集性疱疹。水疱可变干结痂，痂皮脱落后常留下瘢痕及色素沉着。病变区域可留有长期感觉消失或异常。皮损局限于神经支配区域，不超过鼻部中线为眼睑带状疱疹最大特性。有时同侧眼角膜与虹膜也可同步累及。继发感染者，相应部位淋巴结肿大。
（三）治疗
发病初期局部可涂1％甲紫(龙胆紫)液或氧化锌糊剂。也可用0．1％—％碘苷(疱疹净)液湿敷或3％阿昔洛韦眼膏涂布。恰当休息，予以镇定、止痛剂，以及维生素B1、B2。重症患者，为增强抵抗力，可用丙种球蛋白及转移因子。防止继发感染，必要时全身使用抗生素。浮现角膜炎、虹膜炎等并发症时，局部应用抗病毒药和散瞳药等。