文档介绍：血液透析操作规范
操作环境规定：干净、整洁、宽敞，操作前30分种内不得清洁打扫，避免无关人员进入治疗间。
操作者进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋。在操作前按照六步清洁双手，戴好帽子、口罩。
一、操作流程
（一）血液透析治疗物品准备
1、物品：血液透析器、血液透析管路、一次性冲洗管、14—17G穿刺针、无菌治疗巾、1L生理盐水、废液收集袋、消毒剂、止血钳、止血带、清洁手套等。
2、检查项目：按照医嘱检查各种物品型号、规格，包装与否完好、有效日期，核对病人姓名。
（二）血液透析机开机自检
1、一方面检查透析机电路连接与否正常，有无漏电或电路连接不牢固等问题；打开透析机电源总开关；按照规定进行机器自检。
2、检查A、B浓缩透析液有效期及含钾、钙等离子浓度，与否与医嘱规定一致。自配浓度单位应现用现配，24小时内使用。
3、检查A、B浓缩透析液连接，保证连接对的。
（三）血液透析器和管路安装
1、打开外包装，将血液透析器固定在透析机架上；
2、一方面安装动脉管路，将动脉壶倒置后固定；
3、安装驱动泵管，连接动脉监测；
4、安装静脉管路、静脉壶，连接静脉监测；
5、关闭管路中除静脉传感器、动脉传感器之外所有夹子；
6、将1L袋装生理盐水挂于输液架上，把废液收集袋挂于输液架上。将袋装生理盐水与动脉管路连接，将废液收集袋与静脉管路连接。
注意事项：
1、按照血流方向顺序连接，一次操作到位；
2、连接时按照操作顺序逐个打开一种小帽连接一种接头，避免暴露时间过长。
（四）预冲
采用密闭式预冲法，从袋装或瓶装生理盐水→透析管路（动脉端）→透析器→透析管路（静脉端）→废液收集袋形成闭式体外循环系统。不得逆向预冲。预冲时，先冲膜内，透析机启动泵速＜100ml/min，排冲透析器膜内气体后，将泵速提高，但＜300ml/min，膜内预冲完毕后再连接旁路。
连接办法：依照不同透析管路，有下述三种办法：
1、当使用动脉端带有连接头透析管路时，将预冲管直接与动脉端管路连接。
2、当使用动脉端带有连接预冲液大针头管路时，将动脉大针头与预冲液直接连接。
3、当使用湿膜透析器和灌流器时，一方面将动脉端管路排气，布满液体后，停血泵，与灌流器或滤器连接，再打开血泵，继续预冲。
预冲量：严格按照透析器和透析管路阐明书中规定使用适当量生理盐水进行预冲。
（五）连接病人
在为病人操作前应按规定洗手，当手部没有污染时可用杀菌酒精凝胶搓手，然后戴一次性清洁手套，有条件单位还应当带眼罩。对不同病人进行操作，必要更换手套，更换手套前应按规定洗手或用杀菌酒精凝胶搓手。操作完毕离开透析站时应接下手套并洗手。
二、不同血管通路操作
（一）自体动脉内瘘
视诊：有无红肿，渗血，硬结；
触诊：摸清血管走向和搏动；
听诊：杂音，震颤。
2、拟定穿刺点
动脉穿刺点至少离吻合口5cm以上；静脉穿刺点尽量选择在同侧手臂，以便于患者活动、进食。静脉穿刺点与动脉穿刺点距离普通在5-10cm以上，以减少通路再循环。普通静脉穿刺点在近心端，顺血方向穿刺；动脉穿刺点在近瘘口侧，逆血方向穿刺。
3、上机操作
（1）准备粘贴用胶布；
（2）打开透析穿刺包（无菌治疗巾、止血钳、棉球），将穿刺针两支、肝素盐水、生理盐水针备好放在打开透析穿刺包中；
（3）戴