文档介绍：关于康复医学基础
第一页，本课件共有104页
第一节中枢神经系统损伤后功能恢复的理论
第二页，本课件共有104页
（一）、自发恢复阶段机制：
　　自发恢复指发病后不论治疗与否均自发地发生一定程度的恢复，常仅在发病后数月内出现，一般不超过半年。
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1. 神经解剖方面：
　　　病灶周围水肿的消退，水肿可持续56天之久。
　　　血管的自发再沟通。急性发病后，局部和病灶周围的血管常反射性痉挛甚至完全闭锁，几小时或几日后再重新沟通。
　　　侧枝循环的形成。
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2. 神经生理方面：
　　主要表现为神经机能联系不能(diaschisis)，是神经系统受到急性损伤后的一种功能性休克，但神经本身未受损，因此以后有可能恢复。
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（二）自发恢复停止以后
功能恢复的机制：
　　１、脑可塑性(brain plasticity)
　　　脑的可塑性是指中枢神经系统可以从内部通过结构和功能的调整和重组来适应损伤后的变化。
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Bethe A （1930s）认为可塑性是指生命机体适应发生了变化和应付生活中危险的能力，是生命机体共同具备的现象，也是中枢神经系统在受到打击后重新组织以保持适当功能的基础。
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Bethe A在实验中观察了两栖类动物在被去除1~3个肢体后的功能恢复，发现动物可以通过重新调整以新的方式继续运动。
他依据他的研究得出结论是，人和高等脊椎动物之所以具有高度的可塑性不是由于再生，而是由于动态的功能重新组织或适应的结果。
并认为CNS损伤后的功能恢复是通过残留部分的功能重组的结果。
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1960s，Luria等人进一步完善了功能重组的理论，提出脑损伤后的残留部分，通过功能上的重组，以新的方式完成已丧失的功能，并认为功能重组分为系统内和系统间两类。
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①系统内重组：是在同一系统内相同水平
上出现的代偿，如由病灶周围组织的代
偿或由病灶以上或以下结构来代偿；
②系统间重组：是由一个完全不同的系统
来代偿，如由皮肤触觉来代替视觉等。
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