文档介绍：关于急性肝衰竭
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急性肝衰竭（acute hepatic failure;AHF）是由多种原因引起的大量肝细胞坏死及（或）严重的肝功能障碍，病人短期内进展至肝性脑病的一种综合征。
最初命名为暴发性肝衰竭（fulminant hepatic failure;FHF），现称为AHF。
界定AHF的标准：①迅速发生的肝细胞功能障碍—黄疸及凝血病；②迅速发生肝性脑病；③既往无肝病史。
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好发于年轻人，大多介于25～35岁。
病死率高，80％～97％。
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（1）甲型肝炎：甲肝病毒被认为具有直接肝毒性，％，％～6％。
（2）乙型肝炎：是引起AHF最常见的原
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因。约占急性乙型肝炎的1％，在所有AHF中的比例，各地报道结果不一。乙肝病毒并无肝损伤毒性，AHF的发病主要是强烈的免疫病理反应所致。
（3）丙型肝炎：单独丙型肝炎引起AHF相对少见。
（4）其他病毒：
①丁型肝炎：HDV常与HBV协同或重叠感染，由此引起AHF的几率增加。
②戊型肝炎：多发生于发展中国家。
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③庚型肝炎：不是致AHF的因子，虽可感染肝脏，但不引起肝衰竭。
④疱疹病毒、巨细胞病毒（CMV）、EB病毒引起AHF者罕见，主要见于小儿及免疫受损者。
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药物引起的肝损害有两种模式：一种是直接肝毒性，有剂量依赖关系，以醋氨酚为代表；另一种为间接肝毒性，仅引起少数敏感者发生肝衰竭。
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药物性AHF大多发生于年龄在40岁以上者，药物性肝损害出现黄疸后发生AHF的危险性为20％，而在病毒性肝炎则为1％。
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妊娠偶可引起AHF，％。
肝细胞内微泡性脂肪浸润，线粒体功能严重障碍，是引起AHF的主要原因。
多见于妊娠后期3个月。
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包括半乳糖血症、果糖失耐受、酪氨酸血症、Reye综合征、新生儿血色病、肝豆核变性、α1-抗胰蛋白酶缺乏症，他们所致的AHF，绝大多数发生于婴幼儿（1岁）。
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（1）循环障碍性疾病：Budd-Chiari综合征、肝小静脉闭塞症、右心衰竭、心肌梗塞、心脏骤停、心包填塞、低血容量性休克。
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（2）肝移植术后引起急性移植物衰竭（acute graft failure）：
多发生于肝移植术后的第一个月，机制：①移植肝的储备功能差；②急性排斥反应；③肝动脉血栓形成伴有（或）不伴有门静脉、肝静脉血栓形成；④缺血性肝损伤。
（3）自身免疫性肝炎：
好发于青年女性，多呈慢性经过，以慢性活动型肝炎居多，但在极罕见的情况
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下，由于强烈的免疫损害可引起AHF。
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隐原性AHF约占总病例数的10％～20～。
很可能存在尚未被发现的、潜在病原学因子。
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（融合性坏死）或水肿。
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发病机制较复杂，是多种因素综合作用的结果。
病因不同，发病机制也不完全一致，归纳起来有三种发病环节：①免疫病理反应；②细胞因子网络激活；③细胞代谢网络紊乱。
这三种环节互相联系，其中第一种环节引起的原发性肝损伤（第一次攻击），第二、第三环节是在原发性肝损伤基础
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