文档介绍：福建省教师资格申请人员
体
检
表
福建省教诲厅
制
福建省卫生与筹划生育委员会
体检须知
.net
为了精确反映受检者身体真实状况，请注意如下事项：
，其他医疗单位检查成果一律无效。
、冒名顶替；如隐瞒病史影响体检成果，后果自负。
。
（用黑色签字笔或钢笔），规定笔迹清晰，无涂改，病史某些要如实、逐项填齐，不能漏掉。
，勿熬夜，不要饮酒，避免激烈运动。
、B超等检查，请在受检前禁食8-12小时。
，待经期完毕后再补检；怀孕或也许已受孕者，事先告知医护人员，勿做X光检查。
，勿漏检。若自动放弃某一检查项目，将会影响对您录取。
，增长必要相应检查、检查项目。
，请按关于规定办理。
姓名
性别
出生年月
照
片
民族
婚姻状况
籍贯
联系电话
通讯地址
申请资格
种类
身份证号
请本人如实详细填写下列项目
（在每一项后空格中打“√”回答“有”或“无”，如故意隐瞒，后果自负）
病名
有
无
治愈时间
病名
有
无
治愈时间
高血压病
糖尿病
冠心病
甲亢
风心病
贫血
先心病
癫痫
心肌病
精神病
支气管扩张
神经官能症
支气管哮喘
吸毒史
肺气肿
急慢性肝炎
消化性溃疡
结核病
肝硬化
性传播疾病
胰腺疾病
恶性肿瘤
急慢性肾炎
手术史
肾功能不全
严重外伤史
结缔组织病
其她
备注：
受检者签字：
体检日期：年月日
身高
厘米
体重
公斤
血压
/ mmHg
内
科
病史：曾患过何种疾病（起病时间及当前症状）。
心脏
心界
杂音
心率次/分律
肺
腹部
肝
神经系统
脾
其她
建议
医师签字
外
科
病史：曾做过何种手术或有无外伤史（名称及时间），当前功能如何。
皮肤
浅表
淋巴结
头颅
甲状腺
乳腺
脊柱
四肢关节
肛门
外***
其她
建议
医师签字
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右
医师签字