文档介绍：一、胎盘
胎盘是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜，叶状
绒毛膜和底蜕膜构成。
28W后胎盘的正常厚度为2--4cm。
胎盘切面可分为三个部分：
（1）胎盘子面：又称绒毛膜板，在羊水衬托下呈光亮的带。
（2）胎盘母体面（基底膜）：基底膜与肌层间有时可见长形网条状无回声区，此为丰富的静脉丛，需与胎盘早期剥离的血肿，血块鉴别。
（3）胎盘实质部分：早，中期时实质部分呈均匀细腻的等回声，孕晚期胎盘实质呈分叶状回声，此乃成熟之胎盘。
正常胎儿附属结构
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正常胎儿附属结构
实质内有时可见近圆形或不规则形的无回声区为绒毛间隙，即胎盘内母体血池，呈云雾状低回声，扫查过程可见沸水状滚动，內为母血。
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正常胎儿附属结构
胎盘在妊娠各期有不同的声像表现，根据声像特征可以了解胎盘成熟情况。将胎盘的声像表现分成0、I、II、III级。
如果胎盘成熟度提早出现应注意胎盘功能下降，未足月妊娠而出现胎盘III度钙化预示胎盘功能低下，易导致胎儿宫内发育迟缓，若合并羊水过少可引起胎儿宫内死亡。
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正常胎儿附属结构
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正常胎儿附属结构
二、羊水
妊娠早期羊水来源主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。
妊娠中期起为胎儿尿液。
胎儿通过吞咽羊水使羊水量趋于平衡。
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正常胎儿附属结构
三、脐带
脐带是胎儿与胎盘相互连接的带状器官，一端连于胎儿腹壁脐轮，另一端连于胎盘胎儿面，表面被羊膜覆盖，脐带内含一条脐静脉和两条脐动脉。脐静脉管腔较大，壁较薄，脐动脉管腔较小，壁厚，血管周围有胚胎结缔组织称华通胶，有保护脐血管的作用。胎儿通过脐带血循环与母体进行营养与代谢物质交换。
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正常胎儿附属结构
血管周围见密度均匀的低回声为华通胶。在观察脐带时需注意各段脐带的形态，有无过分的扭曲或打结，脐带的粗细，胶质的多少。
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胎儿附属结构异常的超声诊断
一、胎盘异常
前置胎盘
中央型前置胎盘：胎盘实质部分完全覆盖子宫颈内口。
边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口，但未覆盖宫颈内口。
低置胎盘：胎盘下缘距离宫颈内口小于3cm。此种情况有时伴胎盘边缘血窦破裂出血。
需注意中央型前置胎盘可能合并胎盘植入。
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胎儿附属结构异常的超声诊断
胎盘早期剥离
胎盘剥离早期：胎盘与子宫壁间见边缘粗糙，形态不规则的液性暗区，其内可见散在斑点状高回声，不均质低回声或杂乱回声，有时为条带状回声；有时胎盘后无明显血肿声像，仅有胎盘异常增厚，呈不均增强回声；有时凝血块突入羊膜腔，形成羊膜腔内肿块，为重型胎盘早剥的声像。
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胎儿附属结构异常的超声诊断
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