文档介绍：CRRT注意事项
上机下机注意
管路连接
置换液配置
抗凝管理
统计单书写
上机步骤
，病人首次置管时，使用20ml注射器连接动脉腔，注射器应在6秒内被充满，相当于血液流量在200ml/min，然后用首剂肝素钠，从静脉端注入，-，实际用量比这个小，遵医嘱使用首剂肝素钠。
，在置管处铺好无菌巾，分离动脉端连接置管动脉腔，点击开始血泵转动，最初引血量较慢控制在60-80L/min,另一人拿着静脉端将多出水排进垃圾桶，预防污染，当血灌满整套管路到静脉端时，停止血泵转动，将静脉端连接至静脉腔，开始血泵转动，用无菌巾包好管路连接处并固定好各管路，依据病人情况慢慢加大血流量至200-220L/min,亲密观察患者生命体征及病情改变。
，不是首次置管患者，上机前一定要把上次封管原液肝素钠抽出来。
二．下机步骤
，准备好棉签、络合碘、20ml抽好NS注射器、，两支肝素钠，两个肝素帽，用物准备妥当后按诊疗结束，按EQ键确定结束，机器自动进入回血状态，再按停止血泵转动，夹好动脉腔夹子，分离动脉端，一人拿着动脉端亲密观察回血情况，预防空气进入；另一人按无菌标准进行动脉腔封管，消毒接口处，；当血基础回到静脉腔时夹住夹子进行静脉腔封管，消毒接口处，。
，全部垃圾分类处理，将血滤机调到新诊疗后关机，做好机子消毒处理，另一人做好置管换药，固定好中心静脉置管。
三．管路连接
1. CVVH项目使用4条管路，管路外表有色线区分：红色：动脉管路；蓝色：静脉管路；绿色：置换液管路；黄色：超滤液管路。

，管路连接方法见实践操作培训。
四．置换液配置

NS ml、灭菌注射用水900ml、5%GS100ml、、***化钾10ml、葡萄糖酸钙20ml加入三升袋

五，抗凝管理
CRRT诊疗过程中抗凝监测是很关键，一定要引发重视
常见药品
肝素、低分子肝素、枸橼酸盐、阿加曲班，我科通常见肝素，体内外全部能够使用，下面关键介绍下肝素钠特点及使用。

药理学：-2小时，平均50分钟；病人个体差异，药品半衰期及生物效价较离散，抗凝作用关键取决于机体对肝素反应性、药品清除速率、肝素本身活性，应用时剂量要个体化。
适应症：既往无肝素过敏史；既往无肝素诱发血小板降低症；临床上没有出血性疾病发生