文档介绍：青少年哮喘的最佳治疗方法
环境因素：大多数患者的哮喘是过敏体质，本身可能是过敏性鼻 炎和特应性皮炎相关，或空气中常见的过敏原尘螭，花粉，宠物， 模具，某些食物牛奶，花生，坚果，海鲜等，药物过敏。
气候改变：气候变化时的温度，气压和或空气离子能诱发哮喘发 病机制的变化，所以寒冷季节或冬季气候变化频繁。
1尽量避免所有类型的B阻滞药，包括选择性8 2阻滞药、B 阻滞药的外用制剂等。
2对于职业性哮喘，在症状出现后的头6个月内，如能彻底避免 暴露职业性因素，甚至有望完全康复。
1建立合理的预期，令患者明白虽然哮喘无法根治，但是经过长 期恰当的治疗，绝大多数人可以获得有效控制。
2教会患者识别诱因。
3教会患者哮喘的先兆、症状、自我监测和自救。
4确保患者正确掌握吸入制剂的用法。
5帮助患者理解缓解发作药和控制发作药的区别。由于控制发作 药无法迅速解除患者的症状，很多不知情的患者对控制药的依从性 很差。患者教育可显著提高控制药的依从性。
6良好的患者教育有助于减少住院率和死亡率。
治疗哮喘的药物可分为“控制发作药" controller和“缓解发 作药" relievero控制发作药具有抗炎作用，也称“抗炎药”，规 律应用后可以控制气道慢性炎症，减少乃至避免哮喘急性发作，控 制哮喘发展，稳定肺功能。缓解发作药具有支气管舒张作用，因此, 也称“支气管舒张药”，通常是在哮喘急性发作时按需使用。
部分药物既可通过口服或注射达到全身给药，也可以通过吸入达 到局部给药。气道给药技术的进步，使得气道局部有很高的药物浓 度，而全身作用降低，在提高疗效的同时，也明显地降低全身副作 用。
气道给药技术
1、吸入型糖皮质激素：
1目前已知的最好的控制发作药，此类药物的问世革新了哮喘治 疗的面貌。ICS只是控制哮喘的病情，但无法根治哮喘。停药数周 至数月后病情逐渐恶化，一般不会出现病情急剧反跳。
3与B2激动药合用有协同作用。
4长期低剂量400 u g/d布地奈德或等效剂量的其它ICS应用ICS 是安全的，主要副作用在于给药的局部，如声音嘶哑、口腔白假丝 酵母菌感染等，这些问题可以通过采用改进给药技术或者在吸入药 物后及时漱口加以减轻;全身副作用可以忽略不计。
5大剂量＞1000 口 g/d布地奈德或等效剂量的其它ICS应用ICS时 就有可能出现全身副作用，目前己知的有：容易出现瘀斑因为皮下 组织变薄、肾上腺皮质功能抑制、骨密度降低。
缓解期可无异常体征。发作期胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有 广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。严重哮喘发作时常有呼吸 费力、大汗淋漓、发绢、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。
(2)痰液检查涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞，可见嗜酸 性粒细胞退化形成的尖棱结晶，黏液栓和透明的哮喘珠(Laennec 珠)。如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏 感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。
(3)肺功能检查缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作 时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量，一秒率、最大 呼气中期