文档介绍：永州市中心医院头颈肿瘤、乳腺科甲状腺危象
应急预案及程序
一、定义：
甲亢危像是在原有甲亢基础上忽然发生致命加剧、病死率极高。危象发生是因为久患甲亢而未立即诊疗控制，又外加手术，放射碘诊疗后，妊娠，严重应激等诱因所致。
临床表现
1、体温：常骤发高热，体温３９℃以上，伴大汗淋漓，面部潮红。
2、心动过速：心率加紧，达１４０次／分以上，可伴有早搏、心房纤颤，以至心力衰竭，肺水肿。
3、烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷。
4、恶心、呕吐、腹泻，甚至黄疸。少数淡漠型甲亢或老年患者缺乏经典甲亢危象表现，表现为低热、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡。
三、应急预案
1、住院患者因甲状腺手术而发生病情改变后，护理人员要依据患者具体情况进行抢救处理。当患者体温升高至39C时，应立即通知医生并立即给物理降温，药品降温、亲密观察其改变，每15-30分钟测T、P、R、BP一次，病情稳定后可改为1-2h一次，必需时心电监护。
2、其它医护人员应快速应备好多种抢救药品，呼吸急促时给氧气吸入。
（1）通常诊疗：应用镇静剂、降温、充足供氧、补充能量、维持水电解质及酸碱平衡等；
（2）碘剂：口服复方碘口服液，首次为3-5ml，或紧急时用10%碘化钠5-10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，以降低血液中甲状腺素水平；
（3）肾上腺素能阻滞剂：可选择利血平1-2mg肌注，或给予普萘洛尔；
（4）氢化可松：每日200-400mg，分次静脉滴注，以拮抗过多甲状腺素反应。
3、患者出现烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等应警惕虚脱，休克、嗜睡、谵妄和昏迷时应立即备好液体，准备抗休克诊疗。
4、病情好转，神志清楚、生命体征逐步平稳后，护理人员应给患者做好：
（1）清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣服，避免受凉。
（2）抚慰患者和家眷，给患者提供心理服务。
（3）在抢救结束后6h内据实、正确地统计抢救过程。
5、待患者病情安全平稳后，向患者具体了解诱发原因，制订有效预防方法，尽可能地预防以后再发生类似问题。
甲状腺危象应急程序
发觉情况
立即吸氧
通知医生
建立静脉通路
观察生命体征采取方法
通知家眷
统计抢救过程