文档介绍：正确认识发热
℃-℃，早晨低，午后高
发热
发热是临床许多类疾病的共同表现
发热可增加炎性反应、抑制细菌生长、创造不利于感染或其他疾病发生、发展的病理生理环境
发 热
不明原因发热 （Fever of Unknown Origin，FUO）
定义：指发热持续3周以上， ℃，经完整的病史询问、体格检查以及常规的实验实检查不能明确诊断者。
不明原因发热
（Fever of Unknown Origin，FUO）
FUO
病因
感 染
肿瘤性疾病
结缔组织病
最终诊断不明者
> 80%
5～10%
文献复****br/>引起发热的常见病因
发热性质 病 因 疾 病
各种病原体（细菌、病毒、 急性、慢性、全身或局灶感染
感染性 支原体、衣原体、螺旋体、
发热 立克次体和寄生虫等）
血液病 淋巴瘤、恶组、噬血细胞综合征、
白血病等
风湿热、药物热、SLE、皮肌炎、
变态反应及结缔组织病 多肌炎、结节性多动脉炎、结节性
脂膜炎、***Still病等
实体肿瘤 肾癌、肾上腺癌、肝癌、肺癌等
理化损伤 热射病、大的手术、创伤及烧伤等
神经源性发热 脑出血、脑干伤、植物神经功能紊
乱等
其 他 甲亢、内脏血管梗塞、组织坏死、痛风
非 感 染 性 发 热
FUO诊断的“五要”要点
对FUO，首先“要”想感染。感染性疾病一般占FUO的50%以上，只是这些感染性疾病临床表现不够典型。其次才是自身免疫性疾病和肿瘤。
对感染性疾病的诊断，首先“要”从病原分类入手。细菌、病毒、真菌、立克次体、寄生虫、支原体、衣原体逐个梳理，避免遗漏。遗漏常使治疗失去方向。
“要”从器官系统表现寻找线索，并且更重视发病初期的症状体征，一个症状体征有时有决定性意义。
“要”把流行病学史当作一个大事来询问。
“要”重视诊断技术应用及分析，不放过指标变化的蛛丝马迹
细菌性感染
一般细菌感染，相对易于诊断：
G+球菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等
G-杆菌：大肠杆菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌、志贺菌、鼠疫杆菌等
G+杆菌：破伤风杆菌、炭疽杆菌等
G-球菌：脑膜炎奈瑟菌、淋球菌等
特殊细菌感染，需要特别注意：
结核分枝杆菌、布氏杆菌、巴尔通体等
一般细菌感染的判断
外周血白细胞不同程度升高，中性粒细胞比例升高。但严重及特殊病例，如败血症休克患者、肝硬化患者等，白细胞可能不升高或相对升高，甚至降低。
尿白细胞阳性（尿十项干化学、显微镜/尿流式细胞技术）
C反应蛋白明显升高
降钙素原严重升高
想尽办法获得各种标本，进行细菌涂片、培养、生化检查
血尿便、痰、肺泡灌洗液、胸腹水、脑脊液、肝脏骨髓穿刺标本
其他临床特征：中毒症状、皮疹、脓性痰、脓血便
抗生素诊断性治疗