文档介绍：关于临床常见心律失常
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心律失常定义：心脏激动的起源或/和传导异常。即频率、节律、起搏部位、传导速度与激动顺序异常。
窦房结（激动起源）
房室结
希氏束
左、右束支
普肯耶纤维
心室
一、概述
心房
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按机理分：
1、激动起源异常
2、激动传导异常
窦性心律失常
窦性心动过速
窦性心动过缓
窦性心律不齐
病态窦房结综合症
异位性心律
被动性
逸搏
逸搏性心律
主动性
早搏
阵发性心律失常
扑动与颤动
干扰与脱节
预激症候群
传导阻滞
窦房阻滞
房室传导阻滞
室内传导阻滞
3、起源、传导均有异常
（一）心律失常分类
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心肌细胞（特殊传导系统）的电生理特性：
自律性
传导性
兴奋性
二、心肌电生理
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1、定义：心肌在不受外界刺激的影响下，自动、
规律地产生兴奋及发放冲动的能力。
2、自律性的高低依次为：
窦房结（初级起搏点） 60 ~ 100 次/分
房室交界区（次级起搏点） 40 ~ 60 次/分
希氏束以下（三级起搏点） 30 ~ 40次/分
（ 超速抑制— 高自律性起搏点对低自律性起搏点有抑制作用。）
3、自律性产生机理：动作电位4 相自动除极。
（一）自律性
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1、定义：心肌细胞对刺激作出应答的反应能力。又称应激性。
2、心肌兴奋性的特点：一次心奋后有较长的不
应期。
（二）兴奋性
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1、定义： 一处心肌激动时能自动向周围心肌扩布的特性。
2、不同部位心肌传导速度不同：
普肯耶纤维及束支最快，房室结最慢。
（三）传导性
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正常窦性心律
定义：起源于窦房结的心律称为窦性心律
1）呈钝圆形，Ⅱ、Ⅲ、ａVF直立，ａVR倒置
2）P波规律出现,频率60-100次/分
3）P--
4）R-R间距固定，同一导联R-R间距相差＜
（ 一般心电图无法记录窦房结电图 ）
三、窦性心律及窦性心律失常
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正常窦性心律心电图
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1、窦性心动过速
①窦性心律
②HR>100次/分
③可继发轻度ST和T波压低
常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进、贫血、失血、心肌炎和拟肾上腺素类药物作用时
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