文档介绍：PCI的适应证和禁忌症
PCI 适应证选择考虑
冠脉血管和病变的部位及解剖
手术成功把握及对风险的估测
理想 PCI 适应证
从技术上
— 能成功扩张所有病变：到达完全血运重建
— 对伴有肺、肾功能损害或肿瘤患者：
成功扩张罪犯病变到达局部血运重建
— 降低术后再狭窄率
从临床上
— 能显著改善术后病症和左室功能
— 有效进步远期生存率
PCI 成功的影响因素
器械的改进和完善
新技术、新思想的问世
术者技术纯熟程度和经历程度
PCI 适应证和禁忌证的年代变更
七十年代 PCI 适应证和禁忌证
PCI 初期
单纯球囊扩张〔 PTCA 〕年代
适应证局限
七十年代 PCI 适应证
稳定型心绞痛
单支血管病
血管近端孤立病变
短病变〔＜ 1 cm〕向心性不累及分支无钙化非完全闭塞无血栓溃疡病变
左室功能良好
为冠脉搭桥术适应证患者
适应证局限的原因
器械粗糙
经历缺乏
急性血管并发症
八十年代 PCI 适应证和禁忌证
PCI 开展期
以球囊扩张为主要手段的一组介入治疗技术年代
冠心病介入治疗适应证明显拓宽，早期的禁忌证变为适应证，早期的绝对禁忌证变成相对禁忌证，使更多冠心病患者受益
八十年代 PCI 适应证
临床适应证
— 稳定型和不稳定型心绞痛
— 变异性心绞痛
— 急性心肌梗死的 PTCA〔择期 → 直接 PTCA 〕
— 左室功能明显受损〔LVEF ＜ 30 %〕
— 冠脉搭桥术后心绞痛
— 高龄心绞痛患者〔＞75岁〕
血管适应证
— 多支血管病
— 冠脉搭桥术后的冠状动脉自身病变及桥病变
— 被保护的左主干病变