文档介绍：1 急诊科急危重症病人抢救预案一、原则: 弘扬救死扶伤的人道主义精神, 确保“绿色通道”的畅通。二、目的: 快速有效地抢救因呼吸、循环系统功能突发衰竭或紊乱而可能引发猝死或其他危重急症患者。最大限度地利用医疗资源,提高危重症抢救成功率。三、组织结构及职责: 1 .急救小组成员: 急救小组组长:杨汝义副组长: 杨仕秀成员:黄晓霞严廷煚吴端云郝兴琼尚欧沈妮张娟戴兴雪何丽萍彭肖向纯 2. 职责分类: 急救小组全体成员负责急诊抢救工作, 协调医疗资料,组织相关人员,保证药品供应。 3 .工作程序: (1) 在门、急诊区域、后勤区域发现突然倒地人员, 医院医务工作者必须行使救治的职责。(2) 第一目击者: 应立即观察病人的意识、呼吸及大动脉搏动情况, 当判断呼吸、心跳骤停时,应快速调整病人体位,解扣、松衣 2 同时呼叫,开始实施心肺复苏术,给予初级生命支持—— A. B. C 。在场人员中,职称最高者承担临时抢救指挥工作。(3) 导医或护士立即电话通知急救抢救小组成员, 并协助实施心肺复苏术。(4) 急救小组成员接到急救电话后, 迅速赶至出事地点。分二组工作: 第一组:医疗组在急救小组组长或最高职称医师指挥下,组织相关人员协助抢救并协同将病人转移入抢救间。进行病情评估,判断及继续实施高级生命支持。如需转院立即拨打 120 急救电话。第二组:护理组 1 )准备急救车; 3 )准备氧气通道;必要时使用人工呼吸器; 4 )迅速建立静脉通道,给予复苏药品。四、专业处理——抢救室继续实施相关救治措施。 3 门急诊病人心脏骤停专业急救预案(一)迅速识别心脏骤停: 可靠的临床征象:意识的突然丧失伴以大动脉(如颈动脉和股动脉)搏动消失。(二)告急: 即在不延缓施行基础心肺复苏的同时,立即呼救(呼喊或通过他人或应用床旁呼叫器)。(三)基础心肺复苏: 1、畅通气道: 使病人仰卧体位, 头后仰下颌前移, 方法: 将手置于病人额部加压使头后仰,另一手抬举后颈部或托起下颌部。 2 、人工呼吸: (1 )口对口人工通气。(2 )口对鼻人工通气。(3) 简易呼吸器( 捏皮球), 一人在场时( 胸外按压: 呼吸) 15: 2 ;双人在场时 5:1。 3 、人工胸外挤压: 按压部位为胸骨中、下 1/3 交接处,频率 80— 100 次/ 分。按压有效指标: (1 )可扪及大动脉搏动; (2 )收缩压可达 80— 100mmHg ; (3 )紫绀消失,瞳孔开始缩小,甚至出现自主呼吸。(四)高级复苏:旨在进一步支持基本生命活动,恢复病人的自 4 主心搏和呼吸。 1 、气管插管:给予氧气(最好是纯氧)方法:简易呼吸器(捏皮球)或呼吸机辅助呼吸。 2 、除颤复律和起搏:若为室颤,立即以 200J 电除颤;如室颤持续存在,进一步以较高能量的电除颤,直至 360J 。 3 、建立静脉通道:常用药物: Ⅰ类药物: 肾上腺素: 静脉推注 1mg , 可每 3—5 分钟重复, 若无效可试用大剂量。阿托品:静脉推注 1mg ,可每隔 3—5 分钟重复(总量不超过 )。多巴胺:静脉推注 5-30ug/kg/ 分钟。碳酸氢钠:静脉推注 1— 2mEq/kg ,以后每 10 分钟给予 1nEq/kg 。Ⅱ类药物: 利多卡因: 静脉推注 1— 5mg/kg , 可间隔 5— 10 分钟重复, 总负荷量不超过 3mg/kg ,需要时可以 1— 4mg/ 分钟维持。多巴酚丁胺: — 10ug/kg/ 分钟静脉推注。吗啡: 5— 10mg 静脉推注。胺碘酮: 150-300mg 静注, 1000-1500ug/ 分钟静点。硫酸镁: 8— 12g/24 小时, 1-2g 静注。美多心安: 5mg 静注,总量 20mg 。 4 、心电监测:通过心电图监测,可发现和分析各种心律失常,达 5 到有效治疗。(五)心肺复苏后的处理 1 、心脏骤停的原因,治疗原发病。 2、维持有效循环, 针对低血压可在补充有效血容量基础上, 适当使用血管活性药,一般首选多巴胺。 3 、维持呼吸功能。 4 、防止再度发生心脏骤停。 5 、纠正酸中毒和电解质紊乱。 6 、防治脑水肿、脑损伤:加强氧和能量供给;降低脑细胞代谢; 促进脑循环;纠正可能激发性脑损害的全身性疾病。 7 、防治急性肾功能衰竭。 8 、防治继发感 6 急性食物中毒病人的抢救应急处理措施应急预案(一) 诊科医护人员要坚守工作岗位,一切抢救物品、药品处于备用应急状态,随时做好抢救准备。(二) 护士接到批量食物中毒病人通知后, 立即通知各相关科室人员, 随时与 120 现场人员保持联系, 根据中毒人员多少, 通知护理急救小分队队员各就各位, 必要时启动医院大型应急抢救系统。(三) 病人到达急诊科后, 立即根据病情轻重进行分诊, 较重者送抢救室进