文档介绍：1急救药物选择和应用邹平县中心医院急诊科郭华 23 急救药物应用目的?1、增加窦房结组织兴奋性和传导性,有利于恢复心脏自搏心律,建立自主循环; ?2、借助于药物的使用有利于电除颤的成功; ?3、预防和治疗恶性心律失常发生; ?4、改善心肺复苏过程中重要脏器血流灌注和氧供;抗休克;避免或减轻缺血缺氧对大脑组织损害; ?5、纠正危重病所致的代谢紊乱和电解质失衡; ?6、兴奋呼吸中枢和呼吸支持; ?7、镇静、止痛、抗惊厥。 4 急救药物特点?安全:广谱性?有效:高效、速效?便捷:配制、使用方便?序贯:静脉-口服 5 一、改善心输出量和血压的药物肾上腺素去甲肾上腺素多巴胺多巴酚丁胺碳酸氢钠其他:洋地黄、钙剂、利尿剂、硝普纳、硝甘、阿托品、氨力农、米力农、血管加压素 6 拟肾上腺素分类及基本作用比较±+ + ++ + 多巴酚丁胺+ ++ + ++ +- 异丙肾上腺素β受体激动药+ + ++ ++ ++ 麻黄碱+ + ± ++ +多巴胺+ ++ + ++ + +++ +肾上腺素αβ受体激动药- + - - ++ 甲氧明±+ ±± ++ 去氧肾上腺素+ + + + ++ 间羟胺+ ± ++ +++ 去甲肾上腺素α受体激动药分类 药 物 αβ 1 β 2 直接受体释放递质 7肾上腺素 8 肾上腺素作用机制?天然儿茶酚胺类药物,具有兴奋α、?受体作用?在心脏停搏时有益作用是α受体效应。这些效应主要通过兴奋α 1和α 2受体来调节。收缩脑和心脏外的血管床,通过增加外周血管阻力提高主动脉舒张压和冠脉灌注压,防止动脉萎陷,增加了心脑血液供应。α 1受体对 CPR 中和复苏后产生不利影响,尤其对微循环不利影响。 9 肾上腺素作用机制?兴奋?受体增加心率、心肌收缩力和传导速度,使心室颤动波更易于电击除颤成功。但?受体变力性和变时性作用对 CPR 不利影响,还可导致肺血流重新分配、肺内动静脉分流,动脉低氧血症。?α 1和?受体兴奋不利于复苏。 10 肾上腺素作用机制静脉注射肾上腺素有如下作用: ?增加全身血管阻力; α 2 ?使收缩压/舒张压升高; α 2 ?冠脉、脑血流量增加; α 2 ?心肌自主性节律增加、心率加快; ?受体?心肌收缩力增加,心肌氧耗增加。?受体