文档介绍：低氧血症的诊断及治疗
低氧血症的发生率
作者
例数
手术种类
低氧血症例数
低氧血症发生率(%)
冯泽国，等
100
肺部手术
12
12
冯泽国，等
100
食道手术
30
30
李晓红，等
160
肺切除术
28
16
张贞雄，等
133
冠脉搭桥术
25
高青素，等
？
中等腹部手术
(5d )
赵兰云，等
58
老年腹部手术
26
(>5~6d)
朱海英，等
846
食道癌手术
63
王会波，等
1010
全麻术后
76
林素香，等
430
胸部手术(>3h)
304(2<92%)
71(>65,%)
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低氧血症定义
低氧血症即动脉血氧分压(2<60 2<90%)，不包括血红蛋白量和类型的异常。正常2受吸入氧浓度、大气压、2及患者的体位和年龄的影响。
年龄与2的关系
肺泡2分压与2的关系
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低氧血症的程度分类
低氧血症
神志
紫绀
2
(%)
2
()
2
()
轻度
清醒
无
>80
>55
>50
中度
嗜睡、谵妄或半昏迷
轻度或明显
80~60
55~40
>70
重度
昏迷
严重
<60
<40
>90
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术后低氧血症的分期
早期( , )
时间：<2h
原因
与麻醉本身有关，是麻醉期间气体交换障碍的延续
笑气所致的“弥散性缺氧”，但所占份额很少
晚期( , )：的明显下降
后1周，甚至更长
原因
阿片类镇痛药
原有或手术因素所致的心肺功能障碍
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年龄对全麻术中血气的影响
50~60(34)
61~72(16)
2
*
*
2
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手术时间和输液量对全麻术后血气的影响
2()
2(%)
2()
1
2
*
*
*
1: <3h <2000;
2: >3h >2000.
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的概况图
手术创伤
麻醉因素
高龄
吸烟
肥胖
误吸
贫血
腹胀
胸腹部包扎
肺水肿
心肺功能障碍
输注大量库血
谵妄
苏醒延迟
高血压
心肌缺血
心律失常
细胞呼吸功能损害
低氧血症
多
脏
器
功
能
障
碍
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低氧血症的发生机制
限制性通气
功能障碍
手术创伤
低氧血症
功能残气量
失衡
并发症
继发性
创伤反应
患者
因素
麻醉
因素
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限制性通气功能障碍，表现为呼吸浅快、通气量
伤口疼痛
手术创伤
胸腹壁顺应性
隔肌功能障碍
腹内压
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