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泌尿外科见习.ppt

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泌尿外科见习.ppt

上传人:1485173816 2021/12/10 文件大小:1.55 MB

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泌尿外科见习.ppt

文档介绍

文档介绍:一、良性前列腺增生()
良性前列腺增生
(, )
前列腺的正常解剖
前列腺的侧面解剖图
的临床症状
尿频,排尿次数增加
夜尿频繁
尿急,不能憋尿
排尿不完全 (尿不尽感)
排尿间断,尿流细弱
开始排尿时间延迟
尿失禁
急性尿潴留
血尿
泌尿道感染
膀胱憩室、结石
痔疮、脱肛
疝气
肾积水
肾功能衰竭
如果不及时治疗或治疗不恰当,可能导致:
的并发症
的诊断
凡50岁以上男性病人,有排尿障碍病史首先考虑前列腺肥大之可能。
(一)临床表现
(二)一般体检
检查腹部:注意有无胀大之膀胱,前列腺增生患者,膀胱内如有大量残余尿,触诊时常可触及胀大之膀胱;但有时病史较长,膀胱处于长期慢性尿潴留状态,胀大之膀胱质地软瘫不易触察,可用叩诊法,以判明之。
(三)直肠指检
直肠指诊是诊断前列腺增生症的重要步骤,阳性发现为前列腺体肿大、突起、中央沟消失,两侧边缘增宽,质韧而表面光滑。
如单纯中叶增生时,腺体向膀胱内突出,肛指检查可完全无从触知。检查时还应注意肛门括约肌之功能,有助于与神经病原性膀胱排尿障碍相鉴别。
前列腺大小分度
正常 —— 栗子大小
Ⅰ度 —— 鸡蛋大小
Ⅱ度 —— 鸭蛋大小
Ⅲ度 —— 鹅蛋大小
(四)膀胱镜检查:
膀胱镜检查能直接观察前列腺各叶的增生情况,并可了解膀胱内有无其他病变,如肿瘤、结石、憩室等,从而决定手术治疗的方式。
操作时必须谨慎,务求轻巧,切勿粗暴。
(五)残余尿的侧定:
膀胱残余尿的多少反映膀胱代偿衰竭的严重程度,因而这是重要的诊断步骤之一,也是决定手术治疗的因素之一。
测定方法有
① B型超声测定法(最常用)
② 排尿后导尿法(最准确)
③ 膀胱造影法