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小作坊申请表模板.doc

上传人:书犹药也 2021/12/11 文件大小:93 KB

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小作坊申请表模板.doc

文档介绍

文档介绍:附件3:
食品生产加工小作坊生产许可证
申 请 书
生产品种
申请人名称 (签字)
生产地址
联 系 人
联络电话 传真
申请日期 年 月 日
首次申请□ 延续换证□ 变更□
申请人基础条件和申请生产食品情况表
申请人基础条件
申请人名称
(本人签字)
生产许可证编号
生产场所地址
业主或责任人
经济性质
营业执照编号
(换证时填写)
从业人员数
场所面积
米2
申请生产食品情况
食品品种
生产工艺及
配方
县(市、 区)食品药品监督管理部门受理申请及现场核查意见:
年 月 日(印章)
县(市、 区)食品药品监督管理部门分管领导意见:
年 月 日(印章)
县(市、 区)食品药品监督管理部门发证意见:
年 月 日(印章)
附件4:

食品生产许可申请受理决定书
( )受字[ ]第 号
:

你(单位)提出 申请和所提供(出示)材料, 符合该项目申请条件。依据《中国行政许可法》第三十二条第一款第(五)项要求, 决定给予受理。


年 月 日
注: 本决定书即时或者5日内作出, 一式两份; 一份送达申请人, 一份存档(本注正式使用时不显示)。
食品生产加工小作坊生产必备条件现场核查表
单位名称:
产品名称及品种:
生产地址:
核查日期: 年 月 日
使用说明
1.本核查表适适用于对食品生产加工小作坊必备条件现场核查评价。
2.本核查表分为场所、 设备和设施, 卫生防护管理, 生产过程管理, 从业人员管理等4个部分, 共30个核查项目。核查项目结论分为“符合”、 “通常不符合”或“严重不符合” 。
3.在30个核查项目中, 有11项关键带*号项目不许可存在通常不符合情况。
4.核查组依据本核查表对食品生产加工小作坊进行现场核查。核查工作结束后, 核查组应该填写《食品生产加工小作坊必备条件现场核查汇报》, 核查结论分为“合格”或者“不合格”。当没有严重不符合项且通常不符合项不超出6项(含6项), 核查结论为“合格”; 当严重不符合项大于等于1项或者通常不符合项大于6项, 核查结论为“不合格”。
5.核查组应该将现场核查中发觉不符合项, 填写到《食品生产加工小作坊不符合项改善表》中, 并要求食品生产加工小作坊立刻进行纠正或采取纠正方法。
一、 场所、 设备和设施
序号
内容
核查项目
核查方法
结论
核查统计

场所环境
; 面积应与生产能力相适应, 有足够空间放置设备、 物料和产品。
现场查看
□符合
□通常不符合
□严重不符合
*, 无积水, 预防害虫孳生; 与垃圾堆、 污水池、 坑式厕所、 牲畜棚圈等污染源保持25米以上距离, 并采取有效隔离方法; 不得喂养家禽、 家畜、 猫狗等动物。
现场查看
□符合
□严重不符合
*、 卫生, 无有害气体、 烟尘、 粉尘、 放射性物质及其她扩散性污染源。
现场查看
□符