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企业融资需求表
单位：万元编号:
姓名
职务
电话
传真
手机
一
填表人
法人代表
企业名称
企业网址
通讯地址
邮政编码
注册地
注册资本实
收资本
注册时间
企业性质
所处阶段
□种子期 □成长期
□扩张期
所属行业
□上市筹备期
□第二轮融资期
近三年
主要指标
总资产
销售收入
净利润
经营性现金
流量
现金净流量
速动比率
年
年
年
（拟）融资额度
资金用途
□产品研发
□市场幵拓 □资金周转
资金到位时间
□其他：
已融资额度
已融资渠道
□银行 □小额贷款公司
□其他：
主导项目产品
简介
项目名称、产品简介、创新点。
（可附加页）
拟融资项目
拟幵发产品介
绍（可附加页）
市场需求分析竞争分析
公司营销情况
主要管理团队
公司股权结构
主要盈利模式
科技水平
是否有专利
□发明专利 □实用新型专利□无 □其它：
技术水平
□国际领先 □国际先进 □国内领先 □国内先进
是否纳入国家
有关计划
□计划 □火炬计划 □重点新产品计划 □星火计划
□科技攻关计划 □科技成果重点推广计划 □其它：
获得财政资金
资助项目
□中小企业创新基金 □挖潜改造基金 □节能贴息
□归国留学人员基金 □应用技术研发资金 □软件发展基金
□中小企业国际市场开拓基金 □其他：
产品兄争
市场占有率
□以下 □— □— □— □以上
产品利润率
□以下 □— □— □— □以上
人均产值
□万元以下 □—万 □—万 □万以上
管理资质
获得认证
□ □ □
□其它认证：
本科以上占管
理团队比例
□以下 □— □— 口
品牌价值
国际奖励
□ 次以下口次 □次以上 □无
国家奖励
□ 次以下口次 □次以上 □无
省级奖励
□ 次以下口次 □次以上 □无
广告年投放
□万以下 □万一万 □万一万 □万一万
□万一万 □万一万 □万以上
投资价值
投资回收期
□年以下 □—年 □—年 □年以上
风险倾向性
□政策风险 □市场风险 □管理风险 □其他：
项目状况
□研发 □推广 □产业化
吸引投资方式
□增资扩股 □转让股权 □股权质押融资
□其他：
所需资金
□力以卜 □力一力 □力一万
□力一力 □力一力 □力以上
融资未成功
第年
第年
第年
第年
第年
销售收入
未来至年的销