文档介绍：胸腔镜技术应用规范指引
广州呼吸疾病研究所何建行
一、微创伤胸外科手术定义和微创伤胸外科概念
微创伤胸外科手术是指以视觉为主联系眼手协调，以器械操控需要切除或重建组织和器官为重要技巧，必要时以手辅助小切口胸外科手术。其技术操作是通过胸部有限切口直视手术野结合胸腔镜二维影像辅助，用可重复使用深部细长器械或一次性器械对靶组织进行切除或重建。它涉及了电视胸腔镜手术(thoracoscopy surgery)和影像辅助小切口直视手术(vedio assisted thoracic surgery，VATS或vedio assisted thoracic muscle spare surgery，VATMS)以及手辅助电视胸腔镜手术三种胸部入路术式。单纯影像下操作仅为电视胸腔镜手术,只是微创伤胸外科手术一部份，并不代表微创伤胸外科手术所有。
微创伤胸外科是一种概念和理念，就是在胸内解决病灶达到与老式开胸同样彻底状况下，依托当代科技手段最大限度地减少在胸壁入路所发生创伤，从而使患者机体和各系统功能承受创伤和损害是轻微。也就是说微创伤胸外科是指有关胸外科手术切口相对老式胸外科切口小，但并非形态上绝对小；对心肺肝肾功能及神经与运动系统所导致损害从记录学上看微乎其微。
作者结合国内外胸心外科及腹外科微创发呈现状，个人以为微创伤胸外科所定义范畴极为广泛，包涵了2个概念精髓：一是微创伤胸外科是指外科手术对患者各器官功能损伤是微小，二是切口比较老式切口明显缩小。只要满足以上二点胸外科手术在当前都可以称为微创伤胸外科手术。
到达同一外科手术靶位置可以有许多不同和可以接受办法，这一点是外科界所公认原则。同步外科技术迅捷发展将无庸置疑地引起外科技术不断地进展和演化，新外科术式不断涌现，当前重要有如下三种术式：
1. 电视胸腔镜手术
普通是指在二维影像视觉下通过胸部各种小切口用器械进行胸部外科手术；
2. 手辅助电视胸腔镜手术
普通是指在二维影像视觉下通过胸部各种小切口并且通过其中一种切口将手放入胸内掌握靶器官所进行胸部外科手术；
3. 影像辅助小切口直视手术
是指通过胸部有限切口直视重要手术野如肺门构造或纵隔或食管重要病变部位进行手术，结合胸腔镜二维影像辅助解决非重要术野，用可重复使用深部细长器械或一次性器械对靶组织进行切除或重建，必要时以手辅助小切口胸外科手术。
二、安全开展微创伤胸外科手术临床实践首要条件
如下状况是安全施行微创伤胸外科手术必备基本。手术者以及将开展手术医院应符合它们。
1. 施行微创伤胸外科手术者应具备
有普通胸外科经历，其中主刀医生应独立完毕200例以上胸外科手术，有一定心血管外科手术基本，纯熟掌握老式胸心外科技术；
已经接受过器械操作技巧，深部操作及器械性能培训；
已经接受过模仿器或动物实验训练；
已经接受过专门复杂手术二、三维方向感训练；
每年度年检制度：年度应完毕微创伤胸外科手术50例，微创伤专科继续教诲学分8分及以上，持续5年没有年检应重新在获卫生部或中华医学会或省部一级医学会评估微创伤胸外科继续教诲中心进修满3-6个月。
2. 手术室其他成员，特别是护士，应有机会获得有关课程学****指引
3. 医院应配备足够成像系统以及一次性使用器械。
三、微创伤胸外科手术基本原则
1. 微创伤胸外科手术基本管理原则
医院和手术有关人员应符合《安全开展微创伤胸外科手术临床实践首要条件》。
患者应和开胸手术同样进行准备、铺巾单，并由训练有素麻醉师麻醉。
手术真实状况以及中转开胸也许性应向患者解释并预先被其接受及授权。
2. 微创伤胸外科手术技术普通原则
术者应具备娴熟手术技术和技巧：
，以免更多地损伤肋骨和肋间神经；
保证需要分离或者切除构造或组织两面都能被看到，所有操作视野都在二维和三维视野之内；
保证钉合器械置于组织构造位置对的；
保持胸腔镜和操作器械之间良好距离(三角原则)；
在视线同一方向进行操作，避免镜面效应；
将恶性组织装袋后方可传递出胸腔外；
2.