过敏性休克的处理.ppt

文档介绍：过敏性休克的处理
初期的评估〔Initial assessment〕
“ABCDE〞的初期快速评估：
气道〔Airway〕
呼吸〔Breathing〕
循环〔Circulation〕
意识〔Disability〕
全身检查〔Expose〕
过敏的严重程度的分级
Ⅰ级：全身性荨麻疹或红斑、瘙痒、全身不适或焦虑。
Ⅱ级：血管性水肿或有如下2个病症：
胸部或咽喉的紧缩感、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头晕。
Ⅲ级：呼吸困难、喘鸣、或有如下2个病症：
咽食困难、构语障碍、声音嘶哑、全身无力、意识模糊、临死感。
Ⅳ级：低血压、昏迷、大小便失禁、或紫绀。
初期快速治疗
初期快速治疗的关键：
 • 脱离可能的致敏原〔如停顿静脉输注可能致敏的药物〕。
 • 寻求帮助。
 • 肌肉注射肾上腺素〔epinephrine〕。
 • 尽可能将病人置于平卧位。
 • 供氧。
• 快速的液体复苏。
头低足高位〔Recumbent position〕
平卧位抬高低肢：
有利于预防心室空虚综合症〔Empty ventricle syndrome〕 。
经面罩供氧68 L/min。
液体复苏：
所有过敏病人均需要静脉输注液体的治疗。
对严重过敏及过敏性休克，因广泛的毛细血管渗漏，在短暂的数分钟内就有35%的血管内容量被移出到血管外。
假设病人对肾上腺素的反响不好，应考虑到血管内容量几尽枯竭，这类病人的所需要的补液量更大。
静脉输液治疗
***：迅速开通两条大的静脉通道(14 to 16 gauge)
生理盐液 12 L. iv. 5分钟内快速输注5 to 10 mL/kg 。
有些病人的输液量可到达7 L。
 儿童：
每510分钟快速静脉输注生理盐液20 mL/kg，需要时重复。
有些病人的输液量可到达100 mL/kg。
肾上腺素
阻止或逆转呼吸道的梗阻。
阻止或逆转心血管系统的塌陷。
肾上腺素肌肉注射的常选位置：股四头肌的外侧〔the mid-anterolateral thigh 〕。
肌肉注射肾上腺素
肌肉注射肾上腺素的效果好于皮下注射，更快的进入血液循环。
肌注肾上腺素的药物浓度是1 mg/mL，常标注为1:1000 %。