文档介绍：自恋型人格障碍的表现、原因和矫治摘要近些年来,许多心理学家致力于将基础的人格理论和人格障碍研究相结合的工作。文章主要介绍了自恋型人格障碍的主要临床表现,探讨了其造成的原因,以及讨论了矫治的要点。关键词人格障碍自恋表现原因矫治 1 引言人格障碍是指“人格特征明显偏离正常,使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式(尤其在待人接物方面), 明显影响其社会功能与职业功能, 造成对社会环境的适应不良, 病人为此感到痛苦,并已具有临床意义”[1] 。 Wiggins 和 Pincus ( 1989 ) 发表了第一篇考察 FFM 与 APA 中定义的人格障碍之间关系的研究性文章[2] 。之后类似的研究还有很多, 大部分都是采用各类人格障碍的标准样本类型和独立的测评方法来考察二者之间的关系。这些研究努力的基本假设就是:人格障碍可以看作是在一般人格维度上特定的不适应或极端情况。[3] 2 表现自 2000 年元月, 同济医学院附属精神病院心理科收治了采用 DSM —Ⅳ多轴诊断系统诊断的近 50 例自恋型人格障碍的住院病人, 门诊病人。其中住院病人分为 20例, 余为门诊病人。在几年的临床实践中, 心理学家们深刻地体验了自恋型人格障碍患者的表现。自恋型人格障碍患者一般较服从院规, 对人礼貌, 在医护人员中留有好印象。在小组治疗中表现积极, 呈现很好的领悟。或者不参加小组治疗以示自己的特殊。他们向专家型高学历治疗师靠近, 对年轻的或低学历的治疗师表示轻蔑。他们通常要求特殊的照料,比如要求选择一个安静的便于学****的病房, 或是选择认为素质高的同室病友。他们在治疗早期因为理想化移情病情通常戏剧化好转, 治疗中他们难以表达负性移情, 常以病情加重或周末回家时与家人的人际冲突来表达他们的攻击性。他们害怕体验负性情感, 因为体验愤怒也使他们看见了自体的瑕癖。他们无时不刻不用无所不能的盔甲武装自己, 恐惧蒙羞。自恋型人格障碍从他人包括治疗师那儿寻求赞美和奉承, 在治疗中千方百计体验在治疗师眼中自己是最好的。甚至对于某个人为什么治疗时间老排在自己前面也心怀嫉妒。[4] 科胡特认为自恋型人格障碍在早期的发展中就形成了一个特殊的核心自体[5] 。自恋型人格障碍患者会强烈地追求权利和完美, 能体验到嫉妒。这种人格障碍常见***自残行为, 在心理学家的观查中, 自恋型人格障碍的***行为是因为恐惧死亡而试图控制死亡以达到无所不能。 3 原因现代精神动力学理论认为来自于早期客体关系的内在精神过程和亲子关系中自恋性创伤导致的人格损害构成了自恋型人格障碍( narcissistic pers onality disorder, NPD) 的起源。临床发现这种人格障碍从来就没有形成发展人际关系的能力, 他们缺乏人类最重要的爱的属性。什么样的事件和人际关系可以导致自我的损伤, 从而影响一个人形成有意义的人际关系和体验爱的能力? 因而自恋这个主题成为了研究的焦点。早期的弗洛伊德( Freud) 、以及现代的肯伯格(Ott o Kernberg) 均研究并描述了儿童自主性***期后的原始性自恋。在这个时期, 孩子首先将爱的能量投注给自己, 然后, 作为一个分离的自体, 将这种能量投注给那些曾给予自己满足的客体。这时的自恋主要是由无所不能和魔幻性想法(m