文档介绍：非布司他治疗痛风临床观察摘要:目的证实非布司他迅速降低血尿酸含量的作用。方法选取 2013 年 11 月~ 2014 年 12 月在我院门诊及病房住院的 100 例痛风患者, 随机分为两组,分别给予非布司他 40mg/d ,别嘌呤醇 ,疗程为半年, 测定治疗前及治疗后 7d,1 个月、6 个月后的血尿酸。结果两组治疗 7d、1 个月、 6 个月后血尿酸均较治疗前下降有统计学意义( ) 。结论非布司他、别嘌呤醇均可明显降低痛风患者的血尿酸水平,但非布司他降血尿酸迅速并且持久,可长期服用。关键词:非布司他;别嘌呤醇;痛风;血尿酸痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少而引起的一组关节炎,临床特点为高尿酸血症、反复发作的急性单关节炎、尿酸钠盐结晶形成的痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎,若不系统治疗可发展成痛风性肾病,尿酸性尿路结石等, 本病分原发和继发性两大类。严重的患者可以出现关节残疾,肾功能衰竭,最后死亡。欧美地区痛风发病率为 % ~ % 。我国近年痛风的发病率直线上升,并有年轻化趋势[1] 。 1 资料与方法一般资料选择 201 3年11 月~ 201 4年12 月门诊及住院痛风患者 100 例,男 98 例女 2 例,平均年龄 49 岁。入选标准: ①符合美国风湿病学院( ACR )急性痛风性关节炎的诊断标准; ②血尿酸≥ 428 μ mol/l ;③既往有痛风发作史; ④做关节双源 CT 示有绿色沉淀物。研究方法非布司他组服用 40mg 非布司他片(杭州米养心药业有限公司生产, 40mg/ 片),1次/d,1片/ 次。别嘌呤醇组服用别嘌呤醇胶囊(黑龙江澳利达奈德制药有限公司, / 粒) 1次/d,1粒/ 次, 两组均治疗 6 个月。观察指标治疗前做双源 CT 测尿酸盐结晶的大小、多少。用美国柯达 750 型干式全自动生化分析仪测定血尿酸, 治疗前及治疗后 7d、1个月、 6 个月分别测血尿酸。统计学分析采用软件进行统计学分析, 计量资料以(x ±s )表示,比较采用方差分析,以 P< 为差异有统计学意义。 2 结果两组患者治疗前与治疗后血尿酸对比非布司他组治疗前与治疗后 7d、1 个月、 6 个月比较,差异有统计学意义 ) ,治疗前与治疗后 1 个月、 6 个月差异有统计学意义 P< ,见表 1。 3 讨论尿酸是人类嘌呤的最终产物,其有两个来源一个是内源性占 80% ,一个是外源性占 20% ,内源性中大部分尿酸来源于自体细胞代谢的内源性嘌呤。人类尿酸合成速度取决于细胞内 5- 磷酸核糖-1- 焦磷酸( PRPP )的浓度,而 PRPP 合成酶、次黄嘌呤- 鸟嘌呤磷酸核糖转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰***转移酶、黄嘌呤氧化酶为其中重要的酶。黄嘌呤氧化酶活性增加,加速次黄嘌呤转化为黄嘌呤, 黄嘌呤转化为尿酸。别嘌呤醇也是抑制尿酸的生成,但因为别嘌呤醇存在严重的不良反应,所以临床上不能长期应用。因而不能长期控制血尿酸在较低水平, 容易形成痛风石, 进而出现肾结石及肾功能不全。本例研究非布司他与别嘌呤醇均能降低血尿酸, 但非布司他降低血尿酸迅速 7d 起效,并且无严重不良反应。别嘌呤醇降血尿酸起效慢。国外已有多项针对