上颌推磨牙远移技术精选课件.ppt

文档介绍：关于上颌推磨牙远移技术
第一页，本课件共有22页
理论依据
1 上颌结节远中新骨的沉积
2 上颌骨疏松多孔，血运丰富，易于骨的改建
3 生长发育
4 磨牙或前磨牙牙冠向近中不同程度的倾斜
第二页，本课件共有22页
适应症
1 磨牙区间隙分析可容纳推入的磨牙
2 牙性Ⅱ类错he是明确的适应症
3 下颌牙列轻度拥挤或基本正常
4 面型凸度大体正常、侧貌外形尚好者
5 第二磨牙未萌出是较好的时机
6 第三磨牙先天缺失者
第三页，本课件共有22页
7 磨牙牙冠向近中倾斜者
8 牙槽基骨较丰满者
9 生长发育期的儿童和青少年更适合此 方法
10 能很好的配合治疗全过程者
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禁忌症
1 经磨牙区间隙分析，其可用间隙明显不足而又不愿拔任何牙齿者
2 高角病例或有开he倾向者
3 除上颌有严重拥挤，下颌也有较严重的拥挤者
4 磨牙牙轴明显向远中倾斜者
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5 Ⅰ类磨牙关系并有较严重的拥挤（除非上下磨牙均向远中移动）
6 磨牙区有明显的拥挤但拒绝拔除任何牙齿的尝试（包括第三磨牙）
7 面型不好，有前突表现者（推磨牙的反作用力将使患者面型更糟）
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间隙分析
上后牙段所需间隙：
——上第二磨牙和第三磨牙之和
现有牙弓的有效间隙：
——第一恒磨牙的远中沿he平面到上颌结节后缘的距离 （随年龄、性别的差异而不同，并随年龄而增大）
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矫治方案的设计
1 拔除第三磨牙：对于生长发育期的儿童第三磨牙位置已超过第二恒磨牙的根尖。
2 不拔第三磨牙：第三磨牙尚未钙化或者位置很低（未达到第二恒磨牙的牙尖），仍能推磨牙向后，可使第三恒磨牙永久低位阻生而不影响牙弓前、中段的疗效。
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3 拔除第二恒磨牙：
①第三磨牙牙胚的轴倾度相对于牙he面不应大于30度②在第三磨牙牙冠完全形成并且开始发育之前拔除③第三恒磨牙应紧靠第二恒磨牙牙根以保证一萌出即可向近中移动
4 在***，如果第三磨牙为小牙畸形，应拔除，然后依次推第二、第一恒磨牙，过矫正并用腭弓保持；如果第三磨牙正常应
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拔除第二恒磨牙，进行推磨牙向后。
第一恒磨牙远移，可能产生倾斜移动和整体移动。倾斜移动后易于复发，矫治器设计应使磨牙整体后移，矫枉过正的法则同样适用于推磨牙向远中的治疗，且矫治后应用腭杠保持以减少复发。
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