文档介绍：第二章呼吸系统疾病病人的护理第三节慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的护理
慢性支气管炎(简称慢支)
指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特点。
阻塞性肺气肿(简称肺气肿)
指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、充气、过度膨胀、肺容量增大,并伴有气道壁的破坏。
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当慢支和肺气肿病人的肺功能检查出现其流受阻并且不能完全可逆时,可视为COPD。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种不完全可逆性其流受阻为特征,呈进行性发展的肺部疾病。
病人只有慢支、肺气肿,而无气流受阻,不视为COPD。
支气管哮喘具有气流受阻,但具有可逆性,不视为COPD。
慢支、肺气肿、肺心病是严重危害人民健康的常见病和多发病,以老年人多见,可并发肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、自发性气胸等,死亡率高,全世界死亡率居艘有死因的第四位,我国北方成人调查占3% 。
【病因及发病机制】
慢阻肺病因尚不清楚,可能与下列因素有关:
①吸烟:为重要的发病因素,烟草中的焦油、尼
古丁和氢氰酸等化学物质,可损伤气道上皮细胞,
使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低而致感
染。
②职业粉尘和化学物质:可损伤气道黏膜,使纤毛清除功能下降,黏液分泌增加,易并发感染。
③空气污染:二氧化硫,汽车尾气
④感染:长期、反复病毒或细菌等感染,可破
坏气道正常的防御功能,损伤细支气管和肺泡。
⑤蛋白酶-抗蛋白酶失衡
⑥其他呼吸道防御功能及免疫功能降低
病因
发病机制
支气管壁炎性细胞浸润
气道粘膜腺体增生、分泌增加及纤毛运动障碍
气道清除能力削弱粘膜充血水肿增厚、阻塞
巨噬细胞和中性粒细胞释放弹性蛋白酶水解肺泡壁的弹性蛋白
肺组织结构破坏肺泡腔扩大
阻塞性肺气肿