文档介绍：抗心律失常药
抗心律失常药
心律失常:指心动频率、节律异常
缓慢型(阿托品、异丙肾上腺素)
快速型(房性早搏、房性心动过速、心房纤颤、
心房扑动、陈发性室上性心动过速、
室性早搏、心室颤动等)
第1节抗心律失常药的基本作用与药物分类
一、正常心肌电生理
1、心肌细胞膜电位
静息电位- 90mv(心室肌、普肯野)
动作电位 0相(快速除极)—Na+内流
1相(快速复极期)— K+ 短暂外流
2相(缓慢复极)— Ca2+ 和 Na+
(少量)内流,K+外流
3相(快速复极末期)—— K+外流
4相(静息期) 非自律细胞——静息电位
自律细胞—— 4相坡度
离子通道: Na+ 、Ca2+ 、K +通道
2、快、慢反应电活动
根据0 相除极速度、幅度和传导速度,分为:
快反应电活动(起搏电流、Na+电流)——心脏工作肌、传导系统细胞
慢反应电活动(Ca2+电流)——窦房结、房室结细胞
3、膜反应性——膜对离子的通透性
指膜电位水平与0相除极速度和幅度的关系,反映传导速度
膜电位与传导速度的关系
膜电位 0相上升速度动作电位振幅传导速度
高快大快
低慢小慢
药物降低膜反应性——减慢传导速度
4、动作电位时程(APD)
指 0 相— 3 相末的时间,为膜电位恢复所需时间, 其长短与膜对K+ 的通透性有关
5、有效不应期(ERP)
指膜接受刺激而不能产生全面除极化的动作电位的这段时间,反映了“膜反应性恢复时间”,与膜对Na+的通透性有关。
有效不应期( ERP ) 0相——-60mv
绝对不应期( ARP ) 0相——-55mv
二、心律失常发生的电生理学机制
1、冲动形成障碍
(1)自律性异常
原因:①窦房结功能降低或潜在起搏
自律性增高
②非自律细胞(膜电位减小至- 60mv以下)
出现自律性
决定自律性的因素:4相自发性除极速率加快,
最大舒张电位变小,阈电位下移
(2)后除极和触发活动
★后除极:动作电位中继0相除极后发生的除极
特点:频率快,振幅较小,膜电位不稳定,
呈振荡性波动,引起触发活动
早后除极:2相、3相中,为异常性动作电位显著
延长所致(Na+、 Ca2+内流)
迟后除极:4相中(Na+内流、Ca2+超载)
★触发活动:由后除极所导致的异常冲动的发
放,由前一个冲动所触发