文档介绍：抗心律失常药
心律失常是由于冲动起源和冲动传导异常
所导致的心动频率和节律的紊乱。
缓慢型
窦性心动过缓
传导阻滞
快速型
心动过速
过早搏动
扑动或颤动
异丙肾上腺素
阿托品
内向电流
外向电流
Na+电流
Ca2+电流
瞬时外向钾电流
(Ito)
延迟整流钾电流
(IK)
内向整流钾电流
起搏电流
Na+/ Ca2+交换
0相:I Na
I Ca
2相:I Ca
1相:I to
3相:I Ks、
Ikr 、Ikur
二、心肌细胞的分类:根据其动作电位的特征
0相电流
速度
振幅
快反应细胞
心房肌、心室肌、希-普
Na+
快
大
慢反应细胞
窦房结、房室结
Ca++
慢
小
快反应细胞
慢反应电活动
缺血
缺氧
三、药物、静息膜电位对动作电位的影响
(一)传导速度
(二)有效不应期(ERP):从0相到细胞接
受刺激能够再一次产生可扩布动作电位的时间,
称为ERP 。反映钠通道恢复有效开放所需的最
短时间。
100
可开放的钠通道比例
τrecovery:从药物对
通道产生阻滞作用到
阻滞作用解除的时间
第二节心律失常发生机制
一、折返:指一次冲动下传后,又可顺着另一
环行通路折回原处,再次兴奋原先已兴奋过
的心肌。是引起快速型心律失常的重要机制
之一。
(一)功能性折返:

A
B
C
A
A
A
B
B
B
C
C
C
折返形成机制
机制:(在窦房结附近的心
房肌,围绕腔静脉构成环行通路,形
成房颤、房扑)

(二)解剖性折返:发生在心脏内两点间存在
不止一条传导通路,而且这些通路具有不同的
电生理特征。