文档介绍：第十九章抗心律失常药
2008/4
心律失常
心律失常:心跳异常

缓慢型: 阿托品, 肾上腺素类
快速型:
五个时相(期)
0
1
2
3
4
心室肌
0
-90
动作电位及其形成机制
1相:快速复极化期
K+外流和Cl-内流形成
3相:快速复极化末期
K+外流
4相:静息期
恢复离子平衡
自律性细胞: 缓慢去极化
0相:除极或去极过程
细胞兴奋
大量Na+内流
2相:平台期
Ca2+内流、K+外流、Na+ Cl-内流
心肌细胞动作电位
0相:Na内流
1相:K外流,Cl内流
2相:Ca内流,K外流,Na,Cl 内流
3相:钾外流
4相:离子的转运,恢复静息态的离子状态。
两个概念及意义
膜反应性:受刺激后的反应(去极化)
0相上升最大速率
膜电位水平之间的关系
有效不应期:时间
(effective refrectory period)
自除极开始到发生可扩布的兴奋
心律失常的形成:自律性增高
4相自动除极速率加快
阈电位下移
最大舒张电位上升
心律失常的形成: 折返
药物作用机制:降低自律性
抑制4相除极
抑制4相Na+内流
抑制4相Ca2+内流
增大舒张期电位
促进4相K+外流
作用机制:消除折返
取消单相阻滞:
0相除极、传导加快

变为双向阻滞:
抑制反应、减慢传导
作用机制:消除折返
延长ERP
ERP/APD增大(相对延长ERP)
ERP一致