文档介绍：第18章子宫内膜异位症与子宫腺肌病赵立霞
概述
定义子宫内膜异位症是指组织学上类似子宫内膜的组织在子宫腔以外的其他部位异常生长时(不包括出现在子宫肌层中)所引起的病变,称为子宫内膜异位症。
是常见妇科疾病之一
其发病率近年明显增高
多见于生育年龄妇女
发病年龄:30-40岁
多数异位于盆腔内
一、子宫内膜异位症
分类
内在性子宫内膜异位症(子宫肌腺病)
当内膜在子宫肌层内生长
且局限于子宫者
外在性子宫内膜异位症
内膜侵犯子宫肌层以外的组织
异位灶的部位
以卵巢最为常见(约占80%)
子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层
子宫直肠陷凹、乙状结肠的盆腔膜
***直肠隔等处也较为常见
发病机制
此病属于良性病变,但有恶性行为(如远处转移和种植生长能力)。其原因不明,目前有几种学说:
子宫内膜种植学说
淋巴及静脉播散学说
体腔上皮化生学说
诱导学说
免疫学说
子宫内膜种植学说
月经期脱落的子宫内膜碎屑随经血逆流,经输卵管进入腹腔,种植于卵巢表面或盆腔其他部位。
严重的后倾后屈子宫及先天性宫颈狭窄或***闭锁者,易并发本症。
剖宫取胎手术时,可将内膜碎片带至腹壁伤口上,形成腹壁子宫内膜异位症。此为种植学说的有力例证。
体腔上皮化生学说
卵巢生发上皮、
盆腔腹膜、
直肠***隔等
都是由具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来,均具有潜在能力化生成为子宫内膜样组织。
淋巴及静脉播散学说
子宫内膜碎屑通过淋巴或静脉播散种植,可造成远处器官的子宫内膜异位症,
如肺、胸膜病灶等。
免疫学说
免疫学说  1980年Weed等报道,异位内膜周围有淋巴细胞、浆细胞浸润,巨噬细胞内含有铁血黄素沉着及不同程度的纤维化。他们认为是由于异位内膜病灶做为异物,激活了机体的免疫系统所致。此后,许多学者从细胞免疫、体液免疫等方面探讨内异症的病因及发病机理。