文档介绍：TORCH再评价
上海市第一妇婴保健院
段涛
TORCH再评价
TORCH Syndrome? or Not!
孕期病毒感染
TORCH(孕期病毒感染)再评价
TORCH Syndrome? or Not!
No:
是性质截然不同的病原体
造成的出生缺陷不一样
造成出生缺陷的程度及胎儿预后不一样
处理的方法不一样
孕期病毒感染
孕期母亲病毒感染可传染给胎儿并可能会产生不良影响,识别和预防感染很重要。
多数母亲感染后无特殊症状或无症状,因此临床诊断的意义不大。
病毒感染可产生特异性抗体,但并不总能提供免疫力。所以可发生再次感染并传播给胎儿。
孕期病毒感染
再次感染对胎儿的危害比较小,最好在孕前检查免疫状态以了解孕期血清学的转化。但一般是在怀孕以后才做检查。
孕早期应识别易感孕妇,提供相关高危因素的咨询。
早期证实母亲的感染,能帮助及早确定采取侵入性或非侵入性的产前诊断方法。
孕期病毒感染
为有效评估胎儿的风险及制订合理的处理方案,应准确掌握:流行病学情况、高危因素、自然病程、后遗症的发生率、产前诊断的方法和其局限性、预防和治疗的措施。
制订预防及治疗方案应权衡社会的费用/效益比,考虑经济费用问题,还有心理和情感等因素。
影响胎儿的主要病毒
风疹病毒
巨细胞病毒
单纯疱疹病毒
细小病毒B19
风疹病毒
母亲感染:
潜伏期2-3周,感染后症状比较轻
皮疹:面部开始,向四肢蔓延
发热及耳后淋巴结肿大
育龄妇女75-85%已经感染,产生终生免疫
风疹病毒
胎儿感染:
有发生先天风疹综合征的危险
先天风疹综合征的发生率:孕4周内50%;5-8周22%;9-12周10%;20周6%
孕中期发生严重畸形的危险逐渐下降
先天风疹综合征:白内障、耳聋、动脉导管未闭、智力障碍
风疹病毒
母亲诊断:
自然感染或免疫接种后,特异性的IgG抗体终身存在
重复试验抗体增加4倍,提示急性感染,未检出IgM不能排除感染
胎儿诊断:
孕晚期可做有创性的检查,确定胎儿是否感染(可做羊水PCR,但胎儿感然率很高,一般直接终止妊娠)