文档介绍：手卫生SOP、管理规范
2021/8/26
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手卫生SOP
手卫生：是指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。
洗手：是指用普通或者抗菌皂液和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
卫生手消毒室：指使用速干手消毒剂（主要为酒精擦手液）揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。
外科手消毒：是指数千医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久抗菌活性。本规程制定的“手卫生”指洗手和卫生手消毒，不包括外科手消毒。
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手部皮肤的菌群分布
常居菌：寄居在皮肤的深沉，并能生长繁殖，机械清洗不容易去除，大部分无致病性，一般不引起医院感染。常见的菌群有白喉杆菌、表皮葡萄球菌。
由于常居皮肤深层，肥皂搓刷不易将它们去除干净，需要用化学消毒剂才能将其杀死或抑制。
暂居菌：寄居在皮肤表层，存活时间短，会自行消亡，机械清洗容易去除，通过直接接触病人或被污染的环境表面获得，具有致病性，与医院感染有很大关系。常见的菌群有：G+菌（金葡菌、肠球菌）、G－菌（克雷伯氏菌）、病毒（呼吸道病毒）。
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手卫生时预防医院感染最有效、最经济的方法，但也是存在问题最多的医院感染控制措施之一。很多医院感染的暴发，尤其是ICU获得性感染，与不良的手卫生有关，故严格的手卫生措施对控制医院感染就显得尤为重要。
1、手卫生指征
1）接触患者前；
2）进行清洁（无菌）操作前；
3）接触体液后；
4）接触患者后；
5）接触患者周围环境后。
需注意的是：戴手套不能取代手卫生。若符合上述手卫生指征且需戴手套时，则戴手套前或脱手套后，仍须执行手卫生。
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2、手卫生方法
1）洗手：
①湿手：用水打湿双手；
②涂皂：取适量皂液（3-5ml）涂抹所有手部皮肤；
③揉搓：认真揉搓双手，步骤包括：
掌心相对，手指并拢，互相揉搓；
手心对手背沿指缝互相揉搓，进行交换；
掌心相对，上手交叉指缝互相揉搓；
右手握住左手大拇指旋转揉搓，相互进行；
弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，进行交换；
将五个手指尖并拢放在另一个手掌心旋转揉搓，交换进行；
必要时增加对手腕的清洗
④冲洗：用流动水冲洗、清洗双手；
⑤干手：用纸巾或烘干机干燥双手；
⑥关水龙头：如为接触式，则干手方式应为纸巾或一次性小手巾，用纸巾或小毛巾关闭水龙头。
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在病区和诊室，
请立即停用固体肥皂！
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5 手卫生设施
5．1 洗手与卫生手消毒设施
5．1．1 设置流动水洗手设施。
5．1．2 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。
5．1．3 应配备清洁剂。盛放皂液的容器宜为一次性使用。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。
5．1．4 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。
5．1．5 应配备合格的速干手消毒剂。
5．1．6 手卫生生设施的设置应方便医务人员使用。
5．1．7 卫生手消毒剂应符合下列要求：
a）应符合国家有关规定。
b）宜使用一次性包装。
c）医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。
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6 洗手与卫生手消毒
6．1 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：
a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。
b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
6．2 在下列情况下，医务人员应根据6．1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：
a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
d）接触患者周围环境及物品后。
e）接触患者周围环境及物品后。
f）处理药物或配餐前。
6．3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：
a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
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