文档介绍：手卫生SOP、管理规范
手卫生SOP
手卫生:是指所有手部清洁行为的通称,包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。
洗手:是指用普通或者抗菌皂液和流动水洗手,清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
卫生手消毒室:指使用速干手消毒剂(主要为酒精擦手液)揉搓手,减少手部暂居菌的过程,无需冲洗或干手设备。
外科手消毒:是指数千医务人员使用外科手消毒剂,清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程,应具备持久抗菌活性。本规程制定的“手卫生”指洗手和卫生手消毒,不包括外科手消毒。
手部皮肤的菌群分布
常居菌:寄居在皮肤的深沉,并能生长繁殖,机械清洗不容易去除,大部分无致病性,一般不引起医院感染。常见的菌群有白喉杆菌、表皮葡萄球菌。
由于常居皮肤深层,肥皂搓刷不易将它们去除干净,需要用化学消毒剂才能将其杀死或抑制。
暂居菌:寄居在皮肤表层,存活时间短,会自行消亡,机械清洗容易去除,通过直接接触病人或被污染的环境表面获得,具有致病性,与医院感染有很大关系。常见的菌群有:G+菌(金葡菌、肠球菌)、G-菌(克雷伯氏菌)、病毒(呼吸道病毒)。
手卫生时预防医院感染最有效、最经济的方法,但也是存在问题最多的医院感染控制措施之一。很多医院感染的暴发,尤其是ICU获得性感染,与不良的手卫生有关,故严格的手卫生措施对控制医院感染就显得尤为重要。
1、手卫生指征
1)接触患者前;
2)进行清洁(无菌)操作前;
3)接触体液后;
4)接触患者后;
5)接触患者周围环境后。
需注意的是:戴手套不能取代手卫生。若符合上述手卫生指征且需戴手套时,则戴手套前或脱手套后,仍须执行手卫生。
2、手卫生方法
1)洗手:
①湿手:用水打湿双手;
②涂皂:取适量皂液(3-5ml)涂抹所有手部皮肤;
③揉搓:认真揉搓双手,步骤包括:
掌心相对,手指并拢,互相揉搓;
手心对手背沿指缝互相揉搓,进行交换;
掌心相对,上手交叉指缝互相揉搓;
右手握住左手大拇指旋转揉搓,相互进行;
弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,进行交换;
将五个手指尖并拢放在另一个手掌心旋转揉搓,交换进行;
必要时增加对手腕的清洗
④冲洗:用流动水冲洗、清洗双手;
⑤干手:用纸巾或烘干机干燥双手;
⑥关水龙头:如为接触式,则干手方式应为纸巾或一次性小手巾,用纸巾或小毛巾关闭水龙头。
5 手卫生设施
洗手与卫生手消毒设施
设置流动水洗手设施。
手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。
应配备清洁剂。盛放皂液的容器宜为一次性使用。皂液有浑浊或变色时及时更换,并清洁、消毒容器。
应配备干手物品或者设施,避免二次污染。
应配备合格的速干手消毒剂。
手卫生生设施的设置应方便医务人员使用。
卫生手消毒剂应符合下列要求:
a)应符合国家有关规定。
b)宜使用一次性包装。
c)医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性,手消毒剂无异味、无刺激性等。
6 洗手与卫生手消毒
洗手与卫生手消毒应遵循以下原则:
a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用皂液和流动水洗手。
b)手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
在下列情况下,:
a)直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
b)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
c)穿脱隔离衣前后,摘手套后。
d)接触患者周围环境及物品后。
e)接触患者周围环境及物品后。
f)处理药物或配餐前。
医务人员在下列情况时应先洗手,然后进行手卫生消毒:
a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
【注意事项】
l、洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位。如指甲、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。
2、洗手使用皂液,使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。
、。
4、手无可见污染物时,可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。