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耳鼻咽喉科疾病护理常规
第一章耳鼻咽喉手术一般护理常规
〔—〕术前准备
1 做好解释工作，解除思想顾虑，并交代手术前后须知事项与配合方法。
2 根据并病情给营养丰富的流质、半流质与软食。
3 保持口、鼻、咽部与外耳道清洁，根据病情给予抗生素滴鼻液或滴耳液与漱口液。
4 教会病人预防咳嗽和打喷嚏的方法。
5术前一日按手术要求准备皮肤、剪鼻毛、洗澡、更衣、理发等。耳部手术者应剃去耳周6CM毛发。植皮者常规准备供皮区皮肤。
6 上颌窦术前一日应给予上颌窦穿刺冲洗。
7 术前取下活动假牙或牙托。
8术日根据病情给少食或禁食。
9 按医嘱给予术前用药，准备各种用物。
〔二〕术后护理
1 全麻者按全麻术后护理。
2 根据病情取舒适卧位。
3口腔进路手术者，进流质；非口腔进路者，进半流或软食。
4 密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，疑有颅内并发症者应检查意识、瞳孔变化与肢体活动情况。
5、耳源性颅内并发症者应注意有无面瘫、眩晕、头痛、颅内压增高表现。
6、注意观察伤口出现情况：(1)、鼻咽部手术者局部行冷敷，嘱病人如有血液流入咽部应轻轻吐出勿咽下，以便观察失血情况与防止刺激胃部引起不适。〔2〕、伤口有敷料者应观察敷料是否松脱、移位、渗血，如有污染与时更换。
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7、鼻腔有填塞物者，应防止松动、脱落，可用湿纱布盖于口部，以防口干。
8、鼻腔填塞物取出后，应观察有无出血情况。嘱病人防止打喷嚏，勿用力擤鼻或做剧烈运动，并给予***液滴鼻，防止出血和感染。
9、做好口腔护理，给漱口液漱口。
10、喉部手术者应卧床休息，少说话，气管切开者应保持呼吸道通畅，按时吸痰，翻身，防止并发症。
第二章乳突根治术护理常规
〔一〕、术前护理
按耳鼻喉科术前护理常规护理。
向病人说明手术必要性与术后可能发生的并发症，如面瘫等，以取得合作。
注意观察有无发人发热、头痛、眩晕、恶心、呕吐等耳源性并发症。
按医嘱给抗生素滴耳液。分泌物多时，可用双氧水洗耳。
术晨少食，全麻者禁食。
〔二〕、术后护理
按耳鼻喉科术后护理常规护理。全麻者按全麻术后常规护理。
平卧或侧卧位，健耳偏下。
术后给半流饮食，以后酌情给软食。
密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，注意有无眩晕、眼球震颤、面瘫、头痛、发热、等并发症。疑有颅内并发症时，还应观察意识、瞳孔等改变，配合医生进展处理。
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经常检查伤口有无出血，假如出血较多，可用绷带加压包扎，必要时打开伤口处理。
伤口剧痛时，酌情应用止痛或镇痛药。伴有颅内感染者慎用。
外部敷料每日更换，保持伤口引流通畅。术腔纱条一般4—7天取出，植皮者须10天以上取出。
供皮区敷料应注意防止移动、滑脱。如无污染不需换药直至创口愈合。
第三章鼓室成形术护理常规
术前护理
同乳突根治术。
术前行电测听和咽鼓管功能检查。
预防感冒，禁止用力擤鼻，教会病人开放性擤鼻。
术后护理
同乳突根治术后护理。
防止呼吸道感染，勿用力擤鼻与打喷嚏。不能控制者可用力呼吸。
术后***滴病鼻，每天3-4次，保持咽鼓管功能通畅。
第四章耳源性颅内并发症的护理常规
保持病室安静，备好一切抢救物品与器械。
按重病护理，密切观察病人生命体征变化，注意意识、瞳孔、对光反射、呼吸、脉搏、血压等变化，以与肢体活动情况并记录，与时通知医生。
注意观察头痛、呕吐情况与其伴随症状，如出现剧烈头痛、喷射状呕吐、意识障碍和瞳孔改变，提示有颅内压增高，应与时给予脱水药物，以防脑疝形成。
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神智不清者，按昏迷病人常规护理。
无意识障碍者，应酌情进高热量、易消化的流质或软食。
定时测体温。高热者行降温处理，并注意防止虚脱。
诊断不明时，尽量防止应用镇静或镇静剂以与扩大、缩瞳药物，以免掩盖症状影响诊断。
脑脓肿病人，应保持大便通畅。便秘者服用缓泻剂，防止用力大便引起脓肿破裂或脑疝形成。
按医嘱应用抗生素等药物，注意水、电解质、酸碱平衡。
配合医生进展腰穿，术后去枕平卧6小时。
需行乳突单纯锉凿开术或脑穿刺引流术者，按常规作好术前准备。术后注意观察伤口出血与引流情况，并按耳鼻咽喉科术后护理。
第五章鼻出血护理常规
安慰病人，消除恐惧紧X心理，必要时应用镇静剂。
取半坐卧位，已减轻出血，疑有休克者取平卧位。
协助医生查明出血原因，注意观查出血情况，嘱病人勿将血液咽下，并按如下方法进展止血：
少量出血者，可先嘱病人用手捻住两侧鼻翼部或用棉球塞于前鼻孔或鼻腔填入***棉片