文档介绍：word
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呼吸科药历
建立日期： 2015 年 06月 27日 建立人：
性别
男
出生年月
1979年04月09日
住院号
住院时间： 2015 年 06 月27 日
出院时间 2015年07 月04 日
籍贯：
民族：汉
工作单位：省会理县树堡乡
联系方式
身高(cm)
165cm
体重(kg)
56kg
血压mmHg
100/60mmHg
不良嗜好〔烟、酒、药物依赖〕
吸烟10+年，40支/天，饮酒10+年，500g/天。
既往病史：否认肝炎、结核等传染病史。预防接种史不详。无高血压、冠心病病史。无糖尿病病史。无贫血、出血与输血史。
既往用药史：
具体不详。
家族史：
无家族遗传病史。
过敏史：
对水泥过敏〔全身皮肤瘙痒〕。
药物不良反响与处置史：无
入院诊断：
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出院诊断：
临床诊断要点
1. 入院前半年，患者无明显诱因开始出现咳嗽、咯痰，伴喘息，以活动后明显，休息后可缓解，自行口服药物〔具体不详〕，症状无明显缓解，后至我院住院治疗，诊断“支气管哮喘〞，予抗感染、平喘等治疗后病情明显好转后出院。入院前20+天，患者在劳动后上述症状加重，喘息明显，稍咳嗽，喘息史觉剑突下隐痛不适，自服药物后症状缓解不明显。
：查体：双肺可闻与哮鸣音。
治疗原如此：
：一级护理。
〔完善血常规、肾功电解质、肌钙蛋白、血糖，凝血功能、大小便常规、真菌涂片、结核菌涂片、心电图、心脏彩超、腹部彩超、胸片等相关检查〕。
：予多索茶碱、沙丁胺醇、班布特罗平喘等对症支持治疗，根据进一步检查结果与病情变化调整治疗。
主要治疗药物：
药物名称
用法用量
起止时间
用药目的
茶碱缓释片
po qd
解痉平喘
盐酸班布特罗胶囊
10mg po bid
解痉平喘
吸入用硫酸沙丁胺醇溶液
雾化吸入 tid
解痉平喘
吸入用布地奈德混悬液
1mg 雾化吸入 bid
抗炎
多索茶碱注射液
ivgtt qd
解痉平喘
硫糖铝咀嚼片
po tid
保护胃黏膜
奥美拉唑肠溶胶囊
20mg po qd
抑酸
枸橼酸莫沙必利片
5mg po tid
加强胃动力
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药 物 治 疗 日 志
2015-06-27
患者青年男性，起病缓，病程长，咳嗽、咳痰、喘息半年，复发加重20+天。
主诉：入院前半年，患者无明显诱因开始出现咳嗽、咯痰，伴喘息，以活动后明显，休息后可缓解，自行口服药物〔具体不详〕，症状无明显缓解，后至我院住院治疗，诊断“支气管哮喘〞，予抗感染、平喘等治疗后病情明显好转后出院。入院前20+天，患者在劳动后上述症状加重，喘息明显，稍咳嗽，喘息史觉剑突下隐痛不适，自服药物后症状缓解不明显。