文档介绍：定点医疗机构医疗保险管理制度
（一）机构管理
建立医院医保管理小组，由组长负责（组长由副院长担任）, 不定期召开会议，研究医保工作。
2、设立医院医保办公室（以下简称"医保科”）,并配备2名专职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。
.贯彻落实市社保局有关医保的政策、规定。
.监督检查本院医保制度、管理措施的执行情况。
.及时查处违反医保制度、措施的人和事，并有相关记录。
6、加强医疗保险的宣传、解释，设置”医疗保险宣传栏”，正确及时处理参保病人的投诉（已设置投诉箱）,保证医疗保险各项工作的正常开展。
（二）医疗管理制度
1 •严格执行首诊负责制，不推诿病人，接诊时严格核对《医疗证》、卡与参保人员本人相符，发现就诊者身份与所持《医疗证》、IC 卡不符时，应扣留医疗保险证，及时报告医院医保科,医院医保科及时上报市医保中心。
2、诊疗时严格遵循”因病施治，合理检查，合理治疗,合理用药，合理收费”的原则。
3 .药品使用需严格掌握适应症。
，杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正当的医疗行为；住院用药必须符合医保有关规定，使用自费药品必须填写自费药品患者同意书，检查必须符合病情需要。
5 .出院带药严格按规定执行。
（=）药房管理制度
1 .严格执行国家发改委制定公布的药品零售价格，按医院药品
采购供应制度采购药品。
2、公布本院所使用的药品价格及一次性医用材料价格，接受监督。
确保医疗保险药品备药率达标,不得串换药品。
（四）财务管理制度
1 .认真查对参保人员的医保病历、IC卡，把好挂号、收费关, 按市医保中心医保费用管理的要求，准确无误地输入电脑。
配备专人负责与市医保中心医保费用结算和衔接工作，并按医保规定提供相关资料。
新增医疗项