医院护理部目标管理方案.doc

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护理部目标管理方案
一、总体目标
按照医院 2018 年工作计划和坚持 “以病人为中心” 的服务宗旨，
建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态
度。
二、具体目标
（一）临床护理质量
1、建立院科二级护理质量小组，职责分工明确。护理部每季度组织
全院护理质量检查。科室每月开展自查并有活动记录。
2、基础护理合格率≥ 95%。
3、危重病人合格率≥ 91%。
4、每季度护理质控检查综合评分≥ 90 分。
5、病区健康教育覆盖率 100%。
6、一年内住院病人无护理并发症发生。
（二）护理安全
1、每月护理不良事件上报有原因分析，并落实整改措施。
2、手术病人、意识不清、急诊抢救、输血等病人建立腕带制度，正
确识别患者。
3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率 100%。
4、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危
药品存放有明显标识。
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5、急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。
6、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。
7、每月组织医疗安全学****一次。
（三）培训学****br/>1、继续教育员参与率≥ 90%。
2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓
率 100%。
3、每季度组织操作培训考核一次。
4、每年组织护士急救仪器使用培训二次。
5、新护士上岗前培训率达 100%。
6、在岗护理人员理论考试每年 1 次，参与率≥ 95%，达标率 100%；
（四）护理服务
1、每季度调查住院病人满意度，护理工作满意度在 95%以上。
3、一年内无护理服务态度投诉。
三、实施办法：
1、在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况制定
出分目标。
2、护理部和各科室开展护理质量控制，并对护理质