文档介绍：喉痉挛抢救预案样本
一、诊断要点
（一）易发生于麻醉诱导期和浅麻醉状态下及拔出气管插管后，尤其常见于小儿呼吸道手术后。
（二）轻者可表现为轻微吸气性喉鸣音，声调低（鸡啼样喉鸣） , 查血气：氧分压正常或轻度下降，二氧化碳分压正常或轻度下降。
（三）中度喉痉挛表现为吸气性喉鸣声调高、粗糙，可见“三凹征”（锁骨上凹、胸骨上凹、肋间凹）明显 , 查血气氧分压下降，二氧化碳分压轻度增高。
（四）重度喉痉挛表现患者强烈呼吸动作，面部明显发绀，
心率先增快，后下降。且持续时间长（ 3-5min ），氧保护度急剧下降，查血气氧分压低于 60mmHg，二氧化碳分压增高明显。
二、抢救措施
（一）立即去除诱发喉痉挛的刺激因素，如：停止一切刺激和手术操作，并请求他人协助，保持静脉通道通畅。
（二）立即暴露并检查气道，确保气道无梗阻及潜在刺激物，保持呼吸道通畅。
（三）轻提下颌，并给予面罩纯氧吸入。
（四）仍未缓解者纯氧正压通气，双手紧扣面罩，维持 CPAP。
直至患者清醒，喉痉挛消失。
（五）如系麻醉过浅引起，应用静脉或吸入***加深麻醉，
直至喉痉挛及其他反射消失。
（六）重度喉痉挛者，紧急状态下可用 16 号以上针头进行
环甲膜穿刺给氧或高频正压给氧。
（七）必要时静脉注射琥珀胆碱 1- ，静脉注射（未
建立静脉通道者则按 3-4mg/kg 肌肉注射）后立即建立人工
气道。原因：喉肌是一种特殊型内脏肌，
表现随意和不随意肌肉的双重功能，因此可使用神经肌肉接
头阻滞药可使之完全松弛。
（八）腺体分泌物较多者，可使用阿托品静脉注射，
以减少腺体分泌；伴有心动过缓者，可用阿托品静脉注射。
（九）做好后续处理：证实气道通畅，无误吸及梗阻后肺水肿，做好患者和家属的必要解释。