[急性肾功能衰竭](1)PPT课件.ppt

文档介绍：急性肾功能衰竭病人护理
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第五节 急性肾功能衰竭
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概 述
急性肾功能衰竭是指各种病因导致的肾功能在短时间数小时或数天急骤减退，以肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征。
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（一）病因
1．肾前性
（1）血容量不足
（2）心输出量减少
2．肾实质性
（1）急性肾小管坏死
（2）急性肾间质病变
（3）肾小球和肾小血管疾患
3．肾后性 多见于急性尿路梗阻时
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脱水、出血、休克
全身性疾病（如肝肾综合征、严重脓毒血症）
心脏疾患、肾血管病变 心排出量不足
各种原因引起血压下降
血容量
肾
血
液
灌
注
不
足
少
尿
、
无
尿
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双侧输尿管或弧立肾完全性梗阻 肾功能
少尿或无尿
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：约3/4
肾缺血：大出血、感染性休克、血清过敏反应等
肾中毒：抗菌药物、生物毒素、有机溶剂
肾缺血、中毒并存：大面积深度烧伤、挤压综合
征、感染性休克
约60%的急性肾衰竭与创伤和手术相关。
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发病机制
循环血量减少
肾血流量减少
入球动脉阻力增高
再灌注损伤
肾缺血
肾小球滤过率
降低
肾中毒
肾小管损伤
肾小管堵塞
ARF
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肾血流量 肾灌注压力 肾小球滤过率(GFR)
当平均动脉压下降至<90 mmHg(12 kPa)
GFR下降，当下降至60 mmHg(8 kPa)，GFR下
降一半。
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