文档介绍：脓毒症sepsis:是感染因素引起的全身炎症反应,严重时可导致器官功能障碍和循环衰竭。感染是发病的主要原因。特点:1全身炎症反应2严重感染3血培养有或无阳性结果4可出现在各种临床危重症疾病的过程中5一旦发生有特别的病理生理过程和发展规律,与引发脓毒症的原发疾病无关6炎症介质过度释放、内皮细胞及凝血功能障碍最终导致KODS 脓毒性休克:又称感染性休克,是指严重脓毒症伴患者在给予足量补液仍无法纠正持续的低血压,即收缩压血压<90mmHg下降超过正常基础值40mmol\L,伴有组织低灌注
我国完整的急诊医疗服务体系EMSS是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的发展模式。
急诊分诊根据病情缓急分5类:1急需心肺脑复苏或生命垂危患者,刻不容缓立即抢救;2有致命危险的危重患者,应5-10分钟内接受病情评估和抢救措施;3暂无生命危险的重症患者,在30分钟内经急诊检查后,给以急诊处理;4普通急诊患者,在30分钟-1小时内予以急诊处理;5非急诊患者,根据当时急诊抢救情况适当延时予以诊治
急性肺栓塞定义:是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,肺栓塞引起的肺出血或坏死称为肺梗死(pulmonary infarction)。包括肺血栓栓塞症(PTE)、羊水栓塞、空气栓塞、脂肪栓塞综合征等,PTE在临床上最常见。常见病因:1血栓(约70~80%是由于深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉及其分支);2其它栓子(脂肪栓、气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养层、转移性癌、菌栓、心脏赘生物等)。诱因:1血流瘀滞(老年、久病卧床、下肢静脉曲张、肥胖、休克、充血性心力衰竭等患者或妊娠妇女),2静脉管壁损伤(如外科手术、肿瘤、烧伤、糖尿病等),3高凝状态(肿瘤、真性红细胞增多症、严重溶血性贫血、脾切除术后伴血小板溶解、高胱氨酸尿症、口服避孕药等。) 诊断要点:1危险因素,2临床表现突发性呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等,3血浆D-二聚体,4肺动脉造影、CTPA、MRI 、核素肺通气-灌注扫描等治疗1:一般处理,监测血压、心率、呼吸、心电图及血气分析。应绝对卧床,胸痛严重者对症给予镇痛药物,如吗啡、度冷丁、***等。2溶栓治疗3抗凝治疗:抗凝治疗的目的:急性肺栓塞初始抗凝治疗的目的是减少死亡及再发栓塞事件。急性肺栓塞患者长期抗凝治疗的目的是预防致死性及非致死性静脉血栓栓塞事件。分型:猝死型,急性肺源性心脏病型,急性心源性休克型,肺梗死型,不可解释的“呼吸困难”型4其他,手术、介入
多发伤: 指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤,且至少有一处损伤是危及生命的
联合伤:狭义上指胸腹联合伤,因为胸腹两个解剖位置以膈肌相隔,有时腹部伤是否累及胸部或胸部伤是否累及腹部在诊断上很困难,把此两处伤称为联合伤。广义上称多发伤。
复合伤:指两个或两个以上的致伤因子引起的创伤称复合伤,如***爆炸产生的物理、化学、高温、放射等因子所引起的创伤是一个典型的复合伤。
多处伤: 指同一解剖部位或脏器的两处或两处以上的创伤,如一个肢体有两处以上的骨折,一个脏器有两处以上的裂伤。
多发伤的临床特点:生理紊乱严重、伤情变化快、死亡率高、严重低氧血症发生率高(多发伤早期低氧血症高达90%,尤其颅脑伤、胸部伤伴有休克或昏迷者,PaO2可降至30~40mmHg。临床可