文档介绍：病例分析病案分析一男, 63岁。6 年前确诊为脑动脉粥样硬化。一周前发现右侧上、下肢麻木, 活动不自如。 1 天前出现右侧上、下肢麻痹, 无法活动。诊断为脑血栓形成。请分析在疾病的发展过程中, 其脑可能发生的改变及病变特点和发生机制。(1) 可能发生的改变: ①脑萎缩; ②脑梗死。(2) 病变特点:①肉眼脑体积缩小,重量减轻,脑沟加深,脑回变窄,皮质变薄;左大脑半球有一软化灶; ②光镜神经细胞体积缩小、数量减少,软化灶周有脑水肿,中性粒细胞和吞噬细胞浸润,并可见泡沫细胞。(3) 机制:①脑动脉粥样硬化→管腔相对狭窄且渐加重→脑组织慢性缺血→营养不良→萎缩;②脑动脉粥样硬化继发血栓形成→阻塞血管腔→动脉供血中断→脑梗死(软化)。病案分析二一老年患者, 患二尖瓣狭窄和心房纤颤多年, 一天在长时间行走过程中突感左侧肢体不能动, 医生考虑为大脑中动脉病变。请问 1. 该患者的脑血管和脑可能发生什么病变 2. 并简述其病变发生的原因和特点。。 2.①可能为左心房血栓脱落引起。②脑动脉内有血栓栓子,脑组织液化性坏死。病例分析三患者男, 48 岁,因发热、咳嗽、咳黏液脓痰 5 天,痰中带血 2 天入院。既往患者有吸烟、饮酒史。曾于 5 年前诊断为“慢性支气管炎”、“慢性胃炎”等, 自述“心窝”和腹上区经常性疼痛,近来咳嗽时有加重。体格检查:体温 ℃,脉搏 82次/ min ,呼吸 21次/ min , 血压 kPa(130/76 mmHg) ,消瘦,左锁骨上淋巴结大,质稍硬,不活动。实验室检查: 外周血白细胞 × 109/L, 血红蛋白 90 g/L。X 线胸片: 左下肺近肺门处见一 3 cm × cm 边缘不整之阴影。胃镜:胃窦小弯侧有 2 cm × cm 的糜烂病灶伴灶性出血,余无特殊。请拟定诊断的步骤和方法,并作出可能的诊断。(1) 左锁骨上淋巴结活体组织检查,如有癌转移, 则根据临床资料初步判定可能为肺或胃癌;胃镜取活体组织检查以排除胃癌,因肺部占位近肺门,可做纤维支气管镜进一步确定肺部占位病变的性质;如仍无法确定且患者可耐受手术,则可作手术,术中可送肿块做快速冷冻切片诊断以确定手术范围,并将切除组织送检;术前应进一步作胸片(正、侧位),有条件可作 CT 检查,以确定肿块大小和位置。(2) 鉴于胃内仅发现小片糜烂,并无明显肿块,结合病史该病例诊断可能为:左下肺癌(由于位于中央,类型多系鳞状细胞癌)。病例分析四患者女, 37 岁,腹上区不适伴明显消瘦 3 个月,大便次数增多 2 周,食欲减退,最近10 天内 3 次大便检查隐血实验阳性。3 天前突感耻区不适、腹胀。B 超检查发现盆腔左侧有约 7cm ×4 cm ×4 cmx 之实性肿块, 肿块与卵巢界限不清, 肿块周边广泛粘连, 诊断为左卵巢黏液腺癌。请结合病史进一步明确诊断,并总结疾病的发生发展过程。(1) 根据病史,患者腹上区不适,轻压痛伴明显消瘦 3个月,大便次数增多,隐血实验持续阳性,且卵巢肿瘤的类型为黏液腺癌,该患者左卵巢的肿瘤有可能为转移性肿瘤,故应进一步做胃镜检查,以明确原发瘤, 并取活体组织检查以证实诊断。可能的诊断为:胃黏液腺癌伴左卵巢 Krukenberg 瘤。(2) 发生发展过程:胃癌经种