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中风病中医诊疗指南(《中医内科常见病诊疗指南·中风病》).docx

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中风病中医诊疗指南(《中医内科常见病诊疗指南·中风病》).docx

上传人:薄荷牛奶 2021/12/22 文件大小:26 KB

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中风病中医诊疗指南(《中医内科常见病诊疗指南·中风病》).docx

文档介绍

文档介绍:中风病中医诊疗指南(?中医内科常见病诊疗指南·中风病?)
中风病中医诊疗指南(?中医内科常见病诊疗指南·中风病?)
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中风病中医诊疗指南(?中医内科常见病诊疗指南·中风病?)
中 风 病
中风病是在气血内虚的根底上,因劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节等诱因,引起脏腑阴阳失调,气血逆乱,直冲犯脑,导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外;临床以突然昏仆,半身不遂,口舌歪斜,謇涩或不语,偏身麻木为主症;具有起病急,变化快的特点;多发于中老年人的一种常见病。相当于西医的急性脑血管病,又称脑卒中,是一组以急性起病,局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的血管疾病。从病理上分为缺血性中风和出血性中风两种。
此外,临床以突发眩晕,或视一为二,或言语不清,或不识事物及亲人,或步履不稳,或偏身痛,或肢体抖动不止等为主要表现;而不以突然昏仆,半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语, 麻木等五大病症为主要表现;或兼见其中一两个病症但较轻者,可称为类中风,仍属中风病范畴。
中风病位在脑,病性属本虚标实。起病即见神昏者多为邪实窍闭,病位深,病情重;如昏聩不知,瞳神异常,甚至出现呕血、抽搐、高热、呃逆等,那么病情危重,假设正气渐衰,多难救治;以肢体不遂、口舌歪斜、言语謇涩、偏身麻木为主症而无神昏者,病位浅,经及时治疗多预后较好,但3/4中风患者留有不同程度的后遗症。
1 诊断与鉴别诊断
诊断要点
疾病诊断 临床表现为神志昏蒙,半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或语不达意,甚或不语,偏身麻木;出现头痛,眩晕,瞳神变化,饮水发呛,目
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偏不瞬,步履不稳等。 急性起病,渐进加重,或骤然起病。一般出血性中风多动态起病,迅速到达病症的顶峰,而慢性中风往往安静状态起病,渐进加重,或有反复出现类似病症的病史。少局部缺血性中风患者可起病突然,病情开展迅速,伴有神志昏蒙。 i
发病前多有诱因,常有先兆病症。可见眩晕,头痛,耳鸣,突然出现一过性言语不利或肢体麻木,视物昏花,1日内发作数次,或几日内屡次复发。
发病年龄多在40岁以上。
具备以上临床表现,结合起病形式、诱因、先兆病症、年龄即可诊断中风病。结合影像学检查〔头颅CT或MRI〕可明确诊断。

中经络:中风病而无神志昏蒙者。
中脏腑:中风病而有神志昏蒙者。
起病即出现眩晕、视一为二、瞳神异常、饮水发呛等临床表现者,病情多迅速加重,直中脏腑而出现神志昏蒙。

急性期:发病2周以内,神昏者可延长至发病4周。
恢复期:发病2周至6个月。
后遗症期:发病6个月以后。
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:风、火、痰、瘀、气虚、阴虚阳亢是中风病常见的证候要素,在中风病主症的根底上备证候要素的主要临床特征如下:
风证:起病急骤,病情数变,肢体抽动,颈项强急,目偏不瞬,头晕目眩等。
炽热证:心烦易怒,躁扰不宁,面红身热,气促口臭,口苦咽干,渴喜冷饮,大便秘结,舌红或
痰证:口多黏涎或咯痰,鼻鼾痰鸣,表情冷淡,反响迟钝,头昏沉,舌体胖大,苔腻,脉滑等。
血瘀证:头痛肢痛,口唇紫暗,面色晦暗,舌背脉络瘀张青紫,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑等。
气虚证:神疲乏力,少气懒言,心悸自汗,手足肿胀,肢体瘫软,二便自遗,脉沉细无力等。
阴虚阳亢证:心烦不寐,手足心热,盗汗耳鸣,咽干口燥,两目干涩,舌红少苔或无苔等。

痫证:痫证以发作性神昏、肢体抽搐为主要表现,神昏时四肢抽搐、口吐涎沫、或发出异样叫声、醒后一如常人。中风病神昏者常伴有半身不遂,神志转清后多留有半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩等。
:厥证以突然神昏、面色苍白、四肢厥冷、移时苏醒为主要表现,醒后无半身不遂等症,与中风病之神昏而半身不遂不同。
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口僻:口僻以口眼歪斜为主症,主要表现为病侧额纹消失、闭目不能、鼻唇沟变浅、口角下垂,患者发病前可有同侧耳后疼痛,但不伴有半身不遂、偏身麻木等症。局部中风病患者也可出现口眼歪斛,但多伴有眩晕、偏身麻木或肢体力弱等病症。