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中风病
中风病是在气血内虚的基础上，因劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节等诱因， 引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外；临 床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，謇涩或不语，偏身麻木为主症；具有起 病急，变化快的特点；多发于中老年人的一种常见病。相当于西医的急性脑血 管病，又称脑卒中，是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特 征的血管疾病。从病理上分为缺血性中风和出血性中风两种。
此外，临床以突发眩晕，或视一为二，或言语不清，或不识事物及亲人， 或步履不稳，或偏身痛，或肢体抖动不止等为主要表现；而不以突然昏仆，半 身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语， 麻木等五大症状为主要表现；或兼见其
中一两个症状但较轻者，可称为类中风，仍属中风病范畴。
中风病位在脑，病性属本虚标实。起病即见神昏者多为邪实窍闭，病位深， 病情重；如昏聩不知，瞳神异常，甚至出现呕血、抽搐、高热、呃逆等，则病 情危重，若正气渐衰，多难救治；以肢体不遂、口舌歪斜、言语謇涩、偏身麻 木为主症而无神昏者，病位浅，经及时治疗多预后较好，但 3/4中风患者留有不
同程度的后遗症。
1诊断与鉴别诊断
临床表现为神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或 语不达意，甚或不语，偏身麻木；出现头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目 偏不瞬，步履不稳等。 急性起病，渐进加重，或骤然起病。一般出血性中风多 动态起病，迅速达到症状的高峰，而慢性中风往往安静状态起病，渐进加重， 或有反复出现类似症状的病史。少部分缺血性中风患者可起病突然，病情发展 迅速，伴有神志昏蒙。i
发病前多有诱因，常有先兆症状。可见眩晕，头痛，耳鸣，突然出现一过 性言语不利或肢体麻木，视物昏花，1日内发作数次，或几日内多次复发。
发病年龄多在40岁以上。
具备以上临床表现，结合起病形式、诱因、先兆症状、年龄即可诊断中风 病。结合影像学检查（头颅 CT或MRI）可明确诊断。
中经络：中风病而无神志昏蒙者。
中脏腑：中风病而有神志昏蒙者。
起病即出现眩晕、视一
二、瞳神异常、饮水发呛等临床表现者，病情多迅速加重，直中脏腑而出现 神志昏蒙。
急性期：发病2周以内，神昏者可延长至发病 4周。
恢复期：发病2周至6个月。
后遗症期：发病6个月以后。
：风、火、痰、瘀、气虚、阴虚阳亢是中风病常见的证候要 素，在中风病主症的基础上备证候要素的主要临床特征如下：
风证：起病急骤，病情数变，肢体抽动，颈项强急，目偏不瞬，头晕目眩 等。
火热证：心烦易怒，躁扰不宁，面红身热，气促口臭，口苦咽干，渴喜冷 饮，大便秘结，舌红或
痰证：口多黏涎或咯痰，鼻鼾痰鸣，表情淡漠，反应迟钝，头昏沉，舌体 胖大，苔腻，脉滑等。
血瘀证：头痛肢痛，口唇紫暗，面色晦暗，舌背脉络瘀张青紫，舌质紫暗 或有瘀点、瘀斑等。
气虚证：神疲乏力，少气懒言，心悸自汗，手足肿胀，肢体瘫软，二便自 遗，脉沉细无力等。
阴虚阳亢证：心烦不寐，手足心热，盗汗耳鸣，咽干口燥，两目干涩，舌 红少苔或无苔等。
：痫证以发作性神昏、肢体抽搐为主要表现，神昏时四肢抽搐、 口吐涎沫、或发出异样叫声、醒后一如常人。中风病神昏者常伴有半身不遂， 神志转清后多留有半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩等。
122厥证：厥证以突然神昏、面色苍白、四肢厥冷、移时苏醒为主要表现， 醒后无半身不遂等症，与中风病之神昏而半身不遂不同。
口僻：口僻以口眼歪斜为主症，主要表现为病侧额纹消失、闭目不能、 鼻唇沟变浅、口角下垂，患者发病前可有同侧耳后疼痛，但不伴有半身不遂、 偏身麻木等症。部分中风病患者也可出现口眼歪斛，但多伴有眩晕、偏身麻木 或肢体力弱等症状。
：痿病以肢体痿软无力、肌肉萎缩为主要特征，多发病缓慢，渐 进加重；少数患者亦可急性起病，但多表现为双侧肢体无力，与中风病之半身 不遂不同。
2辨证论治
中风病急性期多以风、火、痰、瘀为主，恢复期和后遗症期则多转化为气 虚、阴虚或兼有痰瘀。中风病证候演变迅速，应注意证候的动态时空性特征， 根据病程进展的不同时点，辨别出相应的证候要素及其组合特征，指导临床遣 方用药，判断预后。
发病3日以内往往病情变化迅速，1周之内病情仍可继续加重。中脏腑痰热 内闭清窍者，以清热化痰、醒神开窍为法，腑气不通者及时通腑泻热；痰湿蒙 塞清窍者，以涤痰开窍为主，兼有气虚者需及时扶助正气。中经络