文档介绍：血液透析 血液透析流程图
血泵
抗凝
输回病人血液
流出病人血液
透析器
清洁透析液
废透析液
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透析的物理学原理 半 透 膜
细菌
中分子物质，如 b2-微球蛋白
水分子可自由 通透
红细胞
白蛋白， 常作为 大分子 蛋白质的代表
电解质
半透膜的功能类似于一个精细的筛子，只有分子半径小于筛孔的物质可通过它。
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透析的物理学原理 弥散
开始阶段:
不同的物质浓度
结束阶段:
相同的物质浓度
弥散是溶液中所有分子随机运动的结果(Brownian运动)。
时间
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透析的物理学原理 超 滤
在溶质能够通过半透膜的前提下，在膜的一侧施 以压力可导致溶质和水分一起滤过该半透膜。
时间
压力
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透析的物理学原理 渗 透
时间
渗透和弥散的不同之处在于，其溶质不能通过半透膜， 而水分仍旧可以通透，最终导致两侧浓度趋于平衡。
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透析的物理学原理 反渗透
时间
压力
和超滤相类似，反渗透时也在膜的一侧加以压力。 反渗透技术常用于血液透析时净水的制作，后者用于配制透析液。
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端盖 /F凸缘
血液连接头
透析液连接头
端口封闭物
在线蒸汽灭菌盖
密封O形圈
透析器的结构
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透析膜分类
膜材料
1. 原始纤维素膜----赛璐璐膜(Cellophane)
-----铜仿膜(Cuprophane)
-----血仿膜(Hemophane)
2. 替代纤维素膜-----醋酸膜(cellulose acetate,CA)
合成膜
纤维素膜
聚丙烯腈膜 Polyacyonitrile
聚砜膜 Polysulfone(FMC)
聚碳酸脂膜 Polycarbonate(Gambro)
聚甲基丙烯酸甲脂膜 Polymethyl methacrylate PMMA(Toray)
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大于8000 道尔顿的物质不能通过膜孔。
小分子物质例如尿素和肌酐可以自由通过。
膜孔相对较小，导致相对较低的超滤系数
(通常< 8ml/)。
低通量:
透析膜分类
膜的通透性
高通量:
大于 8000道尔顿的物质可以通过膜孔。
高效高通量透析器的 ß2-微球蛋白滤过系数 > .
膜孔相对较大，所以超滤系数通常 > 20 ml/
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超滤系数:
显示水的渗透性和一般分子的渗透性 .
高通 = 高的超滤系数 +高的大分子的清除率
(一般指 SC ß2-m 或菊粉清除率)
100
50
0
清除率:
每分钟某一特定物质从血液中清除的ml数.
越小的物质清除率越高
灭菌方法:
透析器必须经过灭菌且无致热源.
灭菌方法有蒸汽灭菌、环氧乙烷
灭菌和Ý射线灭菌
血容量:
对透析器进行预冲时需要填充的液体容量
膜材料:
决定血液相容性,
UF,清除率,
灭菌方法.
壁厚 /内径:
由选用的膜材料决定
m²
影响清除率, UF, 血量,
但不影响滤过系数!
膜面积:
透析器特性
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