精选华南师范大学硕士研究生体格检查表.doc

文档介绍：华南师范大学硕士研究生体格检查表
（此表请双面打印）
报考学院：
报考专业：
准考证号码：
编号：
姓
名
性
出生
年
月
日
婚否
别
免冠照片
文化程度
民
族
职
业
体检医院
考生本人
骑 缝 章
籍
贯
通讯地址
所在单位
联
系
名
称
电
话
既往病史
（以上由考生本人如实填写）
裸眼
视力
眼
其它
五 眼病
耳 听力
官
鼻 嗅觉
科
颜面
部
口腔 唇
其它
身长
外 淋巴
四肢
科 关节
其它

右
矫
右
矫正度数
正视
左
力
左
矫正度数
色
彩色图案及编码
觉检
单颜色识别
查 红、绿、紫、蓝、黄
右 米
左 米
鼻及耳
窦疾病
咽 喉
门 牙
体
厘米 千克 皮 肤
重
甲状
脊 柱
腺
平跖足

医生意见
（签字）
眼科
耳鼻喉科
口腔科
医生意见
（签字）
说明：此表由考生本人体检时贴好照片交医院。 “既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。
毫米
心
率
血
压
（次 / 分）
医生意见
汞柱
（签字）
发 育