文档介绍：一、概念
二、流行病学
三、发病机制
四、临床表现
五、实验室检查
六、诊断
七、治疗
八、疗效评定
九、转归与随访
提纲:
慢性萎缩性胃炎中医诊治
慢性萎缩性胃炎中医诊治
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慢性萎缩性胃炎(CAG) : 是慢性胃炎的一种类
型,系指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减
少,伴或不伴纤维替代、肠腺化生和/或假幽门腺化生
的一种慢性胃部疾病。CAG已明确定位癌前疾病。
临床缺乏特异性治疗方法。
一、概念
是消化系统常见病、多发病及难治病
本病根据临床表现可归属中医“胃痞”、“虚痞”、“痞满”、“胃痛”、“嘈杂”等病范畴。
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目前比较一致的看法是CAG患病率人群变异较大,
在胃癌高发的东亚、东欧、南美等地区,CAG及肠化
的患病率也相对较高,但CAG发病无明显性别差异。
二、流行病学
我国自胃镜检查以来,%~%;世界范围内均老年人高发,随年龄增长发病率也随之增高。国际卫生组织调查发现20~50岁患病率仅10%左右,而51~65岁则高达50%以上。
%~1%,伴有异型
增生时癌变率更高。
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CAG的发生是多种因素综合作用的结果。(Hp)感染为CAG的发病原因,且与CAG活动性改变及反复难愈有关。此外,与环境因素、宿主对Hp感染反应性、胆汁反流、上呼吸道慢性炎症、滥用非甾体类药物、长期不良饮食****惯、吸烟酗酒、免疫、遗传、年龄、高盐及低维生素饮食等因素有关。目前,由浅表性胃炎发展—萎缩—肠上皮化生—异型增生—胃癌的发病模式已得到公认。
三、发病机制
1、西医
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胃在生理上以和降为顺,在病理上因滞而病。本病主要与情志失和、饮食不调、外邪犯胃(包括Hp感染)、药物所伤以及先天禀赋不足、脾胃素虚等多种因素有关。上述病因损脾伤胃,致使脾失健运, 胃失和降,中焦枢机不利,气机升降失调,从而产生气滞、食积、湿(痰)阻、寒凝、火郁、血瘀等各种病理产物,诸郁阻胃,进一步妨碍脾胃气机之升降;另一方面由于脾胃运纳功能受损,气血生化乏源而致使胃络失养,而致本病发生。
2、中医病因病机:
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中医病因病机
本病病位在胃,与肝、脾两脏密切相关。CAG病程较长,临床常表现为本虚标实、虚实夹杂之证,本虚主要是脾气虚和胃阴虚,标实主要是气滞、湿热和血瘀,脾虚、气滞、血瘀是本病的基本病机,其中,血瘀是最重要的病理因素, 是疾病发生发展甚至恶变的关键病理环节。
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1、症状: CAG临床表现形式多样,部分患者可无明显症状,有症状者主要表现为非特异性消化不良,上腹部不适、饱胀、疼痛是本病最常见的临床症状。
二、临床表现
2、体征:大多无明显体征,有时可有上腹部
轻度压痛或按之不适感。少数患者伴有舌炎、消瘦
和贫血。
消瘦、贫血、上腹包块、黑便有报警征象者要重视
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1、胃液分析
2、血清胃泌素含量测定
3、自身抗体
4、X线钡餐检查
五、实验室检查
5、胃镜检查
6、病理组织学检查
7、HP检测
胃镜、病理组织学检查、HP检测
最常用、最重要
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胃镜检查
悉尼分类:充血渗出性、平坦糜烂性、隆起糜烂性、萎缩性、出血性、反流性和皱襞增生性胃炎。
国内分类:非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎,如同时存在平坦糜烂、隆起糜烂和胆汁反流,则诊断为非萎缩性胃炎或萎缩性胃炎伴糜烂,或胆汁反流。
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