文档介绍：慢性萎缩性胃炎中医诊治西安市中医医院脾胃病科主讲:黄雅慧1一、概念二、流行病学三、发病机制四、临床表现五、实验室检查六、诊断七、治疗八、疗效评定九、转归与随访提纲:慢性萎缩性胃炎中医诊治2慢性萎缩性胃炎():是慢性胃炎的一种类型,系指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少,伴或不伴纤维替代、肠腺化生和或假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。已明确定位癌前疾病。临床缺乏特异性治疗方法。一、概念是消化系统常见病、多发病及难治病本病根据临床表现可归属中医“胃痞”、“虚痞”、“痞满”、“胃痛”、“嘈杂”等病范畴。3目前比较一致的看法是患病率人群变异较大,在胃癌高发的东亚、东欧、南美等地区及肠化的患病率也相对较高,但发病无明显性别差异。二、流行病学我国自胃镜检查以来检出率占胃镜受检患者总数的~;世界范围内均老年人高发,随年龄增长发病率也随之增高。国际卫生组织调查发现~岁患病率仅左右,而~岁则高达以上。有报道每年的癌变率为~,伴有异型增生时癌变率更高。4的发生是多种因素综合作用的结果。有证据支持()感染为的发病原因,且与活动性改变及反复难愈有关。此外,与环境因素、宿主对感染反应性、胆汁反流、上呼吸道慢性炎症、滥用非甾体类药物、长期不良饮食****惯、吸烟酗酒、免疫、遗传、年龄、高盐及低维生素饮食等因素有关。目前,由浅表性胃炎发展—萎缩—肠上皮化生—异型增生—胃癌的发病模式已得到公认。三、发病机制、西医5胃在生理上以和降为顺,在病理上因滞而病。本病主要与情志失和、饮食不调、外邪犯胃(包括感染)、药物所伤以及先天禀赋不足、脾胃素虚等多种因素有关。上述病因损脾伤胃,致使脾失健运,胃失和降,中焦枢机不利,气机升降失调,从而产生气滞、食积、湿(痰)阻、寒凝、火郁、血瘀等各种病理产物,诸郁阻胃,进一步妨碍脾胃气机之升降;另一方面由于脾胃运纳功能受损,气血生化乏源而致使胃络失养,而致本病发生。、中医病因病机:6中医病因病机本病病位在胃,与肝、脾两脏密切相关。病程较长,临床常表现为本虚标实、虚实夹杂之证,本虚主要是脾气虚和胃阴虚,标实主要是气滞、湿热和血瘀,脾虚、气滞、血瘀是本病的基本病机,其中,血瘀是最重要的病理因素,是疾病发生发展甚至恶变的关键病理环节。7、症状:临床表现形式多样,部分患者可无明显症状,有症状者主要表现为非特异性消化不良,上腹部不适、饱胀、疼痛是本病最常见的临床症状。二、临床表现、体征:大多无明显体征,有时可有上腹部轻度压痛或按之不适感。少数患者伴有舌炎、消瘦和贫血。消瘦、贫血、上腹包块、黑便有报警征象者要重视89、胃液分析、血清胃泌素含量测定、自身抗体、线钡餐检查五、实验室检查、胃镜检查、病理组织学检查、检测胃镜、病理组织学检查、检测最常用、最重要10