文档介绍：关于心力衰竭 (6)
第一页，本课件共有74页
心衰是心脏病治疗的最后一块大战场. Braunwald
第二页，本课件共有74页
概念
病因:
病理生理:代偿机制
心衰类型
心功能分级
临床表现:
实验室检查
诊断和鉴别诊断
治疗:原则、目的、洋地黄类药物的应用
急性 心衰
慢性心衰：左心、右心
第三页，本课件共有74页
概念
心力衰竭：
心力衰竭是一种临床综合症
是由于心肌损害或由于持续性心脏负荷过重使心肌收缩力下降，造成心排血量不能满足机体代谢的需要，组织、器官血液灌注不足，并出现肺循环和（或）体循环淤血。
分为有症状和无症状两个阶段，
心功能不全者不一定是心力衰竭，伴有临床症状的心功能不全才能称为心力衰竭。
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正常
临床演变的各阶段
无症状性左心室
功能不全
代偿性充血性
心力衰竭
失代偿性充血性
心力衰竭
无症状
正常运动能力
正常左室功能
无症状
正常运动能力
异常左室功能
无症状
运动能力
异常左室功能
有症状
运动能力
异常左室功能
顽固性充血性
心力衰竭
治疗未能控制症状
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影响心室功能的因素
心搏血量
STROKE VOLUME
前负荷
收缩力
心排血量
CARDIAC OUTPUT
心率
- 左心室收缩协调性 - 左心室壁完整性 - 心瓣膜功能正常
后负荷
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主要症状
器官、组织血液灌注不足，肺循环和（或）体循环淤血的表现。
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病因
一、基本病因：所有类型的心脏、大血管疾病
（一）原发性心肌损害
：冠心病
：病毒性心肌炎、扩张型心肌病
：糖尿病
维生素B1缺乏
心肌淀粉样变性
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（二）心脏负荷过重
（后负荷）
①高血压
②主动脉瓣狭窄
③肺动脉高压
④肺动脉瓣狭窄
（前负荷）
①心脏瓣膜关闭不全：主动脉瓣、二尖瓣关闭不全
②先天性血管病：间隔缺损、动脉导管未闭。
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诱因
：心房颤动
：如摄入钠盐过多，静脉输液过多、过快
：不恰当用药
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