文档介绍：所谓的纤维组织细胞肿瘤
主讲:王全红教授
山西省肿瘤医院病理科
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定义:
此类肿瘤来自一种独特类型的成纤维细胞性间叶细胞,其“组织细胞”与骨髓来源的单核细胞、巨噬细胞、组织细胞没有关系,故称“所谓的纤维组织细胞肿瘤”。
由具有纤维母细胞和组织细胞分化的瘤细胞所组成的肿瘤;
分类:良性、中间性和恶性三类。
以良性的纤维组织细胞瘤和恶性纤维组织细胞瘤为代表。
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WHO改动内容
2002版WHO对纤维组织细胞瘤做了如下改动:
将发生在浅表皮肤的纤维组织细胞瘤、幼年性黄色肉芽肿、黄色瘤、网状组织细胞瘤、非典型性纤维黄色瘤、隆突性皮纤维肉瘤和巨细胞纤维母细胞瘤等放入皮肤分册中叙述。
局限性和弥漫性腱鞘巨细胞瘤放入所谓的纤维组织细胞瘤中叙述。
将血管瘤样纤维组织细胞瘤归入到不能确定分化方向的恶性肿瘤中。
中间性肿瘤中加入了软组织巨细胞瘤。
对恶性纤维组织细胞瘤做了新的认识。
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分类
良性:
中间性:
恶性:
腱鞘巨细胞瘤;
黄色瘤;
纤维组织细胞瘤及其亚型;
隆突性皮纤维肉瘤;
非典型性纤维黄色瘤;
巨细胞纤维母细胞瘤;
多形性恶性纤维组织细胞瘤/未分化
多形性肉瘤;
巨细胞型恶性纤维组织细胞瘤/未分
化多形性肉瘤伴巨细胞;
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腱鞘巨细胞瘤
定义:是一种起自关节、滑囊和腱鞘滑膜的肿瘤;
按照肿瘤的生长方式分为局限型和弥漫型。
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腱鞘巨细胞瘤,局限型
定义:
是一种局限性的自主性增生;
由滑膜样的圆形单核细胞和多少不等的破骨样多核巨细胞、泡沫样组织细胞、含铁血黄素性吞噬细胞以及炎症细胞组成。
通常发生于手指。
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临床表现
好发30-50岁的中青年,女:男=2:1;
主要发生于手指,尤其是食指和中指,邻近腱鞘滑膜或指间关节;
表现为缓慢生长的无痛性小结节,结节大小在数年内保持不变,部分病例有外伤史;
肿瘤多固定于深部的组织结构,与表皮无粘连;
影像学检查显示境界清楚的软组织肿块,邻近的骨有不同程度的退变,约10%的患者可发生骨皮质的破坏。
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大体形态
周界清晰,分叶状;
-4CM,位于足部者,体积相对较大,且外形不规则;
切面呈灰红、灰黄色,常伴有黄色或棕色斑点,质地较坚实。
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组织形态
周界清晰,常有纤维性包膜包绕,包膜可伸入肿瘤内,将肿瘤分隔成分叶状;
肿瘤由比例不等的滑膜样圆形单核细胞、破骨样多核巨细胞和黄色瘤细胞组成;
间质伴有不同程度的胶原化,可见散在的淋巴细胞和肥大细胞浸润;
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组织形态
多数病例中可见到形态不一的裂隙、假腺腔或假腺泡样结构,其内可见散在的单核细胞和多核巨细胞。
黄色瘤细胞多呈散在的片状或地图状分布,或聚集于结节周边或胆固醇结晶周围,胞质内可见含铁血黄素性颗粒。
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