文档介绍：关于执业药师考前培训合理用药
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第一节合理用药概述
以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济、适当地使用药物,这就是合理用药。 合理用药的含义包括:安全、有效、经济、适当地使用药物。
用药包括诊断、处方、标示、包装、分发以及病人遵嘱治疗的整个过程。
病人的依从性是指患者能否遵医嘱,与使用是否方便、不良反应轻重、医师的负责态度等因素有关。
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要充分发挥药物的作用,不仅微观到每个人,而且宏观到整个国家和社会;不仅发挥经济效益,还要发挥社会效益。 3. 合理用药的基本要素 安全性;有效性;经济性;适当性
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第二节用药现状分析
(掌握) ; ;如抗生素滥用 、用药过量或疗程过长; ; ;
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I、人的因素 (熟悉)合理用药的临床基础是:正确诊断;充分了解疾病的病理生理状况;掌握药物及其代谢物在正常与疾病时的药理学、生物化学和药动学性质;制定正确的药物治疗方案和目标;正确实施药物治疗,获得预定的治疗结果。 不合理用药的主要原因: ①医术和治疗学水平不高 ②缺乏药物和治疗学知识 ③知识信息更新不及时 ④责任心不强
⑤临床用药监控不利 ⑥医德医风不正。
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①审查处方不严 ②调剂配发错误 ③用药指导不利 ④协作和交流不够
①未正确执行医嘱 ②使用了质量不合格的药品 ③临床观察、监测、报告不力 ④给药操作失当。
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II、药物因素  联合用药主要达到五方面目的:分别治疗同一病人并存的多种疾病;增强主药的疗效;避免或减轻主药的某些不良反应;提高机体对药物的耐受性;延缓病原体产生耐药性。 III、外界因素  国家的卫生保健体制、药品监督管理等;企业的经营思想和策略等;个人的道德观念等。
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I、延误疾病治疗
II、浪费医药资源
III、产生药物不良反应甚至药源性疾病
IV、酿成药疗事故:药疗事故分为三个等级
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第三节 处方中应遵循的合理用药原则
I、严格掌握适应症、禁忌症,正确选择药物
如抗生素、肾上腺皮质激素 II、明确联合用药的目的,能一种药物治疗的疾病决不加用另外的药物
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(掌握例子)
①磺***类药物+甲氧苄啶:在细菌叶酸代谢过程中呈双重阻断, 抗菌力增加, 抗菌谱扩大; ②青霉素类+氨基糖苷类抗生素:青霉素类妨碍细菌胞壁合成, 增加氨基糖昔类进入细菌胞内, 增强杀菌作用; ③棒酸+阿莫西林:棒酸抑制β-内酰***酶, 使阿莫西林对耐药株仍有效; ④亚***培南+脱氢肽酶抑制剂西拉司丁:能保持亚***培南在泌尿道强大的抗菌力; ⑤***尿嘧啶(5Fu)+醛氢叶酸:可增加药物与TMPS酶的结合, 而增强抗癌效果; ⑥胍乙啶、米诺地尔、二氮嗪等+利尿药
⑦沙丁***醇+茶碱:可收到相加的疗效
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