文档介绍：关于抗生素禁忌症
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一、抗生素的种类
1 、β-内酰***类抗生素(青霉素类注射用青霉素钠、青霉素V钾片、阿莫西林分散片, 头孢菌素类一代头孢:头孢克洛干混悬剂二代头孢:头孢呋辛酯片、注射用头孢呋辛钠三代头孢:注射用头孢他啶四代头孢:头孢匹罗,β-内酰***抑制药亚***培南头孢西丁等)
2 、大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素(大环内酯类:红霉素阿奇霉素克拉霉素,林可霉素与克林霉素,万古霉素与多粘菌素)
3 、氨基糖苷类抗生素(链霉素,庆大霉素,妥布霉素,阿米卡星)
4 、四环素类及***霉素类(天然四环素:四环素土霉素金霉素地美环素,半合成四环素:美他环素多西环素;人工合成的***霉素左旋体)
5 、人工合成抗菌药(喹诺***类:氧***沙星、左氧***沙星、诺***沙星,磺***类:联磺甲氧苄啶片、柳氮磺吡啶片,其他合成抗菌药:甲氧苄啶呋喃妥因与呋喃唑***,甲硝唑)
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二、抗生素作用机制
1、β-内酰***类抗生素作用于PBPs,抑制细菌细胞壁的合成,并借助细菌的自溶酶产生抗菌作用
2、大环内酯类林可霉素类不可逆的结合到细菌核糖体50S亚基上抑制细菌蛋白质的合成;万古霉素类与细胞壁前体肽聚糖结合阻断细胞壁合成;多粘菌素类细菌胞浆膜
3、氨基糖苷类抗生素抑制菌体蛋白合成,破坏细菌胞浆膜的完整性
4、四环素类与细菌30S亚基特异性结合,抑制肽链延长和蛋白质合成;***霉素类作用于50S亚基,使蛋白合成受阻
5、喹诺***类作用于DNA回旋酶或拓扑异构酶Ⅳ
磺***类竞争性抑制二氢蝶酸合酶
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三、抗生素的合理应用
1、抗生素合理应用的原则:
A准确判断用药适应证
B合理选择药物品种
C准确地选择给药方式
D严格掌握药物用量
E精心设计用药方案
F建立用药管理制度
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、恰当联合使用抗生药
A严格掌握联合用药指征:①病因未明的严重感染;②单一药物不能控制的混合或严重感染;③药物不易渗入的特殊部位感染;④长药可
能产生耐药者(如结核病);⑤减少药物毒性反应。
B联合用药的原则:杜绝繁殖期杀菌剂与速效抑菌剂合
用,杜绝同类药联合应用
3正确选药,正确用药:
A留一些新药作为二线用药,应按梯次选药原如不
可先用三代头孢菌素后再用二代头孢菌素。
B合适的给药时间、途径,根据药物半衰期t 决定给药间隔
参考文献
郑英丽,、危害及合理使用的策略
医院管理论坛,2007;l:123-124.
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四、皮试及其重要性
(或皮内)敏感试验的简称。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应,如青霉素、链霉素、细胞色素C等,常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管生神经性水肿、哮喘、过敏性休克等,其中以过敏性休克最为严重,甚至可导致死亡。
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:皮内试验(intracutaneoustest)、挑刺试验(pricktest)和斑贴试验(patchtest)。
:Ⅰ型变态反应在抗原刺激后20~30min内观察结果。挑刺试验的阳性反应以红晕为主,皮内试验的阳性反应则以风团为主。
Ⅳ型变态反应在接触抗原后48~72h内观察结果。皮内试验的阳性结果以红肿和硬结为主,斑贴试验的阳性结果以红肿和水